超煩人的激素性皮炎到底是咋回事兒呢？還有沒有救？今天就和大家分享一個激素性皮炎的治療案例~

　　患者面部皮膚癥狀：患者患有激素依賴性皮炎20多年，曾到多家醫(yī)院皮膚科就診，長期外涂各種激素類藥膏，涂藥時癥狀緩解，停藥時癥狀加重，并且激素類藥需要逐漸升級，循環(huán)往復。最后皮膚潮紅紫斑，毛細血管擴張，皮膚極度敏感，對多種藥物不耐受。

　　治療效果：患者經過我們2個月的治療癥狀明顯改善，目前仍在肌膚修復中。

　　糖皮質激素依賴性皮炎是因長期反復不當的外用激素引起的皮炎。表現為外用糖皮質激素后原發(fā)皮損消失，但停用后又出現炎性損害，需反復使用糖皮質激素以控制癥狀并逐漸加重的一種皮炎。近年來，發(fā)病呈逐年上升趨勢，頑固難治愈。

　　激素依賴性皮炎發(fā)病原因

　　適應癥選擇錯誤

　　皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退，人們往往被這一假象所蒙混，加之廣告宣傳的誤導，很多人又對激素應用范圍和不良反應缺乏了解而長期濫用，導致不良后果。

　　還有極少數的人，還在使用類似藥物的化妝品，這樣的藥物只會使得我們的面部出現激素依賴性皮炎而已，不會對我們有好處的。

　　有的還把皮質類固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用而長期反復不當的濫用。

　　例如常見皮膚病痤瘡(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細菌、真菌感染性皮膚病，濕疹、皮炎等過敏性皮膚病。

　　特別是發(fā)生在面部、陰部的皮膚病長期大面積使用較強的激素制劑，因這些部位對皮膚皮質類固醇激素較易吸收，副作用也相對容易發(fā)生；很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化。

　　特別是嬰幼兒，他們的皮膚非常的細膩，對于這些藥物性的產品非常的敏感，如果長期的使用的話，只會引起孩子出現嚴重的不良后果。

　　藥物品種選擇不當

　　皮質類固醇激素強效制劑，最容易引起皮膚萎縮等副作用，但由于使用者的隨意性，這類藥物被濫用了。

　　有實驗表明，在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、復方康納樂霜，膚樂霜這7類藥物中，以每月人均用量計算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高達60.4%，原因之一是該藥含有最強效制劑氯倍他索，且這一特點不為使用者了解。

　　用藥時間過長

　　短期外用皮質類固醇后即可引起表皮萎縮并可抑制真皮膠原的合成，長期大面積外用后可引起系統副作用。

　　有實驗表明，長期用藥導致皮膚屏障功能減弱，對藥物的吸收量增大，形成惡性循環(huán)，最終使病情惡化，如一男性脂溢性皮炎患者，輪換應用多種皮質類固醇激素外擦，連續(xù)14年，除面部多樣性皮損及柯興綜合征表現外，還發(fā)生了藥源性糖尿病。

　　有一女性黃褐斑患者連續(xù)3年每日用皮康王外擦，不但面部皮膚出現副作用，且發(fā)生了藥源性柯興綜合征。

　　可見，即使小面積外擦皮質類固醇激素，若時間過長，同樣可導致系統性副作用。

　　激素依賴性皮炎臨床表現

　　表皮與真皮變薄

　　局部長期外用激素，可導致角質層顆粒形成減少而變薄，真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱，膠原合成減少而變薄。

　　色素減退、沉著

　　由于角質層的層數減少，遷移到角質形成細胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質激素激活黑素細胞再生色素有關。

　　毛細血管擴張

　　由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導致血管變寬，真皮膠原的消失而導致表面的毛細血管擴張。

　　酒渣樣、痤瘡樣皮炎

　　在激素誘導的酒渣鼻樣皮損中，毛囊蠕形螨的密度顯著增高，蠕形螨封閉毛囊皮脂腺出口，引起炎癥反應或變態(tài)反應，強效激素還可使皮脂腺增生，導致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性，導致出口被堵塞，出現痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。

　　毛囊炎

　　因激素的免疫抑制作用，可使局部毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重。

　　激素依賴和反跳現象

　　激素的抗炎特性，可抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后?？梢鹪屑膊〖又兀杀憩F為炎性水腫，發(fā)紅，燒灼感，不適感和急性的膿皰疹等反跳現象。該現象常常發(fā)生在停用激素后2～10天，并持續(xù)幾天或3周左右。因反跳現象導致患者繼續(xù)外用激素，而造成激素依賴。

　　激素依賴性皮炎疾病特點

　　1.同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上，皮膚出現紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬，魚鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。

　　2.應用上述激素藥物后，原發(fā)病病情雖可得到迅速改善;一旦停藥，1—2日內，用藥部位皮膚發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。

　　當再用該藥，上述癥狀和體征會很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見。

　　3.局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。