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治療還是治愈? 調(diào)理、疏導(dǎo)、壓制、抑制、緩解,都TM是文字游戲!談?wù)勩y屑病療法選擇上的那些事兒

2017-06-14 來(lái)源:牛皮癬吧  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:銀屑病是一種慢性的炎癥性皮膚病,所謂慢性病,類(lèi)似糖尿病、高血壓等,很難徹底治愈,需要長(zhǎng)期治療和維持。

  近期介紹了生物制劑治療銀屑?。c(diǎn)擊查看相關(guān)文章),有很多患者朋友通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或者來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)。大家最主要是關(guān)于是否選擇生物制劑方面。銀屑病療法的選擇是大問(wèn)題,好的效果來(lái)自于適當(dāng)療法的選擇,很多誤區(qū)、風(fēng)險(xiǎn)、和失敗,也源于療法選擇上的不當(dāng)。因此就銀屑病療法選擇來(lái)說(shuō)說(shuō)原則上的建議。

  銀屑病是一種慢性的炎癥性皮膚病,所謂慢性病,類(lèi)似糖尿病、高血壓等,很難徹底治愈,需要長(zhǎng)期治療和維持。

  但是與糖尿病、高血壓需要每天吃藥控糖、降壓不同,銀屑病會(huì)有緩解期。

  在緩解期,可以完全沒(méi)有皮損,或者大部分皮疹消失了,頭皮或者小腿留下幾塊兒。

  緩解期可以停止治療,或者只用少量藥物維持。

  有的人緩解期長(zhǎng),幾年,幾十年。有的人緩解期較短,幾個(gè)月、幾周,也許只有一個(gè)夏天。

  慢性病的治療,就像吃飯,今天無(wú)論吃多少,明天還是會(huì)餓,追求用藥后一勞永逸、永不復(fù)發(fā),目前還做不到。

  以緩解期長(zhǎng)短為賣(mài)點(diǎn),承諾多長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)發(fā)的,都是騙子!

  經(jīng)常有病友問(wèn),XXX治療能夠多久不復(fù)發(fā)?都是無(wú)法回答的。

  目前還沒(méi)有辦法確定緩解期的長(zhǎng)短。

  但凡有效的療法或藥物,一旦停止治療,都無(wú)法預(yù)測(cè)多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)發(fā)。

  有的病例進(jìn)入緩解期了,可以長(zhǎng)期不復(fù)發(fā);

  而有的比較重,需要維持長(zhǎng)期治療或長(zhǎng)期用藥才能不發(fā)病。

  銀屑病的炎癥過(guò)程導(dǎo)致皮膚增生,紅腫,出現(xiàn)大量脫屑脫落。治療上,不管是外用藥、口服藥、中藥、西藥、光療、打針,都是為了治療或者“控制”這種炎癥反應(yīng)。

  這里的“控制”兩個(gè)字,有人喜歡在不同的情況下?lián)Q成“治愈”、“調(diào)理”、“壓制”、“抑制”、“平復(fù)”、“疏導(dǎo)”、“緩解”等等,這是一種文字游戲,沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義。只不過(guò)是,不同的藥物和不同的療法作用在炎癥不同的環(huán)節(jié)而已。

  如果說(shuō)是故意“激發(fā)”、“排毒”、“發(fā)出來(lái)”、“先加重后減輕”,那就是扯淡,害人的方法了。因?yàn)殂y屑病沒(méi)有什么需要排除的“毒"。

  選擇何種治療需要根據(jù)病情、身體條件、生活條件、甚至經(jīng)濟(jì)條件而做出。永遠(yuǎn)是“個(gè)人條件”、“病情”、“療效”、“安全性”之間的權(quán)衡或者妥協(xié)。

  輕癥、對(duì)生活治療影響不大的可以不治療。不治療的話(huà),有的人緩解減輕了,皮疹消退了;有的人加重了,影響生活了,這時(shí)可以再去考慮選擇治療方式。

  根據(jù)病情來(lái)說(shuō),療法的選擇在醫(yī)學(xué)界有共識(shí),正規(guī)適當(dāng)治療,可以在治療期間讓身體承受的傷害盡量最小,皮疹盡量得到控制,生活質(zhì)量得到提高。

  如果發(fā)病很輕,只有一點(diǎn)皮損,那么長(zhǎng)在哪里,外用藥抹在哪里就可以;外用藥比吃藥打針總是安全很多。如果面積較大,就可以加上光療。

  病情如果緩解了,外用藥、光療就慢慢減下去;皮疹加重、增多了,就再加量,根據(jù)嚴(yán)重程度調(diào)整用量,可以彈性調(diào)整,也可以長(zhǎng)期維持。

  如果疾病很重,發(fā)病面積很大,甚至有傷害關(guān)節(jié),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,影響工作學(xué)習(xí),就需要系統(tǒng)治療,也就是吃藥打針。有效的系統(tǒng)治療藥物包括甲氨蝶呤、阿維A,環(huán)保A、生物制劑等。這是最“嚴(yán)厲”的治療方法,效果強(qiáng)大,當(dāng)然副作用也可能大。

  所謂“兵對(duì)兵將對(duì)將”,就是病有多重,就用多重的藥。因此,系統(tǒng)用藥是對(duì)于中度到重度才不得不考慮的治療方法。

  在生物制劑的選擇上,目前只推薦在病情相對(duì)嚴(yán)重,皮疹面積大(超過(guò)全身體表面積3%,甚至超過(guò)10%),常規(guī)外用藥或光療、口服藥控制不滿(mǎn)意,或者不能耐受口服藥物副作用的情況下使用。而且有結(jié)核、肝炎等感染的情況下也不建議使用生物制劑(點(diǎn)擊閱讀)。

  發(fā)病輕但直接用上最重的口服藥或者打針,皮損會(huì)改善得快一些,但并不能防止復(fù)發(fā)。同時(shí),副作用可能大了很多。

  “祖?zhèn)髅胤?rdquo;、“老軍醫(yī)”治療銀屑病就是這個(gè)原理,給你一個(gè)自己調(diào)制的“藥”,不知道加了多少甲氨蝶呤或者地塞米松,當(dāng)然見(jiàn)效很快。私配的藥你敢信嗎?

  所以說(shuō),治療銀屑病,不圖一時(shí)之快,不要忽視安全性。

  提高生活質(zhì)量是目的。

  要根據(jù)病情和治療需要,選擇個(gè)體化治療,規(guī)范治療,力爭(zhēng)長(zhǎng)期安全有效。

  具體病情對(duì)應(yīng)的療法,后續(xù)詳解。

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