近期介紹了生物制劑治療銀屑?。c(diǎn)擊查看相關(guān)文章),有很多患者朋友通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或者來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)。大家最主要是關(guān)于是否選擇生物制劑方面。銀屑病療法的選擇是大問(wèn)題,好的效果來(lái)自于適當(dāng)療法的選擇,很多誤區(qū)、風(fēng)險(xiǎn)、和失敗,也源于療法選擇上的不當(dāng)。因此就銀屑病療法選擇來(lái)說(shuō)說(shuō)原則上的建議。
銀屑病是一種慢性的炎癥性皮膚病,所謂慢性病,類(lèi)似糖尿病、高血壓等,很難徹底治愈,需要長(zhǎng)期治療和維持。
但是與糖尿病、高血壓需要每天吃藥控糖、降壓不同,銀屑病會(huì)有緩解期。
在緩解期,可以完全沒(méi)有皮損,或者大部分皮疹消失了,頭皮或者小腿留下幾塊兒。
緩解期可以停止治療,或者只用少量藥物維持。
有的人緩解期長(zhǎng),幾年,幾十年。有的人緩解期較短,幾個(gè)月、幾周,也許只有一個(gè)夏天。
慢性病的治療,就像吃飯,今天無(wú)論吃多少,明天還是會(huì)餓,追求用藥后一勞永逸、永不復(fù)發(fā),目前還做不到。
以緩解期長(zhǎng)短為賣(mài)點(diǎn),承諾多長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)發(fā)的,都是騙子!
經(jīng)常有病友問(wèn),XXX治療能夠多久不復(fù)發(fā)?都是無(wú)法回答的。
目前還沒(méi)有辦法確定緩解期的長(zhǎng)短。
但凡有效的療法或藥物,一旦停止治療,都無(wú)法預(yù)測(cè)多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)發(fā)。
有的病例進(jìn)入緩解期了,可以長(zhǎng)期不復(fù)發(fā);
而有的比較重,需要維持長(zhǎng)期治療或長(zhǎng)期用藥才能不發(fā)病。
銀屑病的炎癥過(guò)程導(dǎo)致皮膚增生,紅腫,出現(xiàn)大量脫屑脫落。治療上,不管是外用藥、口服藥、中藥、西藥、光療、打針,都是為了治療或者“控制”這種炎癥反應(yīng)。
這里的“控制”兩個(gè)字,有人喜歡在不同的情況下?lián)Q成“治愈”、“調(diào)理”、“壓制”、“抑制”、“平復(fù)”、“疏導(dǎo)”、“緩解”等等,這是一種文字游戲,沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義。只不過(guò)是,不同的藥物和不同的療法作用在炎癥不同的環(huán)節(jié)而已。
如果說(shuō)是故意“激發(fā)”、“排毒”、“發(fā)出來(lái)”、“先加重后減輕”,那就是扯淡,害人的方法了。因?yàn)殂y屑病沒(méi)有什么需要排除的“毒"。
選擇何種治療需要根據(jù)病情、身體條件、生活條件、甚至經(jīng)濟(jì)條件而做出。永遠(yuǎn)是“個(gè)人條件”、“病情”、“療效”、“安全性”之間的權(quán)衡或者妥協(xié)。
輕癥、對(duì)生活治療影響不大的可以不治療。不治療的話(huà),有的人緩解減輕了,皮疹消退了;有的人加重了,影響生活了,這時(shí)可以再去考慮選擇治療方式。
根據(jù)病情來(lái)說(shuō),療法的選擇在醫(yī)學(xué)界有共識(shí),正規(guī)適當(dāng)治療,可以在治療期間讓身體承受的傷害盡量最小,皮疹盡量得到控制,生活質(zhì)量得到提高。
如果發(fā)病很輕,只有一點(diǎn)皮損,那么長(zhǎng)在哪里,外用藥抹在哪里就可以;外用藥比吃藥打針總是安全很多。如果面積較大,就可以加上光療。
病情如果緩解了,外用藥、光療就慢慢減下去;皮疹加重、增多了,就再加量,根據(jù)嚴(yán)重程度調(diào)整用量,可以彈性調(diào)整,也可以長(zhǎng)期維持。
如果疾病很重,發(fā)病面積很大,甚至有傷害關(guān)節(jié),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,影響工作學(xué)習(xí),就需要系統(tǒng)治療,也就是吃藥打針。有效的系統(tǒng)治療藥物包括甲氨蝶呤、阿維A,環(huán)保A、生物制劑等。這是最“嚴(yán)厲”的治療方法,效果強(qiáng)大,當(dāng)然副作用也可能大。
所謂“兵對(duì)兵將對(duì)將”,就是病有多重,就用多重的藥。因此,系統(tǒng)用藥是對(duì)于中度到重度才不得不考慮的治療方法。
在生物制劑的選擇上,目前只推薦在病情相對(duì)嚴(yán)重,皮疹面積大(超過(guò)全身體表面積3%,甚至超過(guò)10%),常規(guī)外用藥或光療、口服藥控制不滿(mǎn)意,或者不能耐受口服藥物副作用的情況下使用。而且有結(jié)核、肝炎等感染的情況下也不建議使用生物制劑(點(diǎn)擊閱讀)。
發(fā)病輕但直接用上最重的口服藥或者打針,皮損會(huì)改善得快一些,但并不能防止復(fù)發(fā)。同時(shí),副作用可能大了很多。
“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、“老軍醫(yī)”治療銀屑病就是這個(gè)原理,給你一個(gè)自己調(diào)制的“藥”,不知道加了多少甲氨蝶呤或者地塞米松,當(dāng)然見(jiàn)效很快。私配的藥你敢信嗎?
所以說(shuō),治療銀屑病,不圖一時(shí)之快,不要忽視安全性。
提高生活質(zhì)量是目的。
要根據(jù)病情和治療需要,選擇個(gè)體化治療,規(guī)范治療,力爭(zhēng)長(zhǎng)期安全有效。
具體病情對(duì)應(yīng)的療法,后續(xù)詳解。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化疤痕。
健客價(jià): ¥30.9健脾補(bǔ)氣,益氣生津。用于腫瘤化療后引起的骨髓抑制,免疫功能下降或兼有惡心、食欲不振、氣短乏力等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥134.51.與其他抗病毒藥物合用于成人HIV-1感染的治療?;颊邽槲唇?jīng)過(guò)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑治療和經(jīng)過(guò)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑治療病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治療。
健客價(jià): ¥175原發(fā)性高膽固醇血癥 本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨(dú)或與HMG-CoA還原酶抑制(他汀類(lèi))聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性(雜合子家族性或非家族性)高膽固醇血癥,可降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。 純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH) 本品與他汀類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用,可作為其他降脂治療的輔助療法(如LDL-C血漿分離置換法),或在其他降脂治療無(wú)效時(shí)用于降
健客價(jià): ¥118軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化疤痕。
健客價(jià): ¥921、本品適用于治療高血壓病,可單獨(dú)使用或與噻嗪類(lèi)利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利,必須考慮另一血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細(xì)胞減少的事實(shí),特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人,無(wú)足夠證據(jù)證明鹽酸貝那普利沒(méi)有相似的危險(xiǎn)性。2、充血性心力衰竭,作為對(duì)洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級(jí)Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。
健客價(jià): ¥33胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且 -愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥80用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對(duì)原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224利格列汀片是一種二肽肽酶-4(DPP-4)抑制劑適用作為2型糖尿病成年中膳食和運(yùn)動(dòng)的輔助治療改善血糖控制。
健客價(jià): ¥659治療念珠菌病、隱球菌病、球孢子菌病等,用于接收化療、放療盒免疫抑制患者的治療預(yù)防,本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價(jià): ¥6.5適應(yīng)癥1.念珠菌病。2.隱球菌病。3.球孢子菌病。4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。5.該品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價(jià): ¥25本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥43.5適用于念珠菌病、隱球菌病、球孢子菌病、用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者預(yù)防念珠菌感染的治療、本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價(jià): ¥91.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥321.微血管的治療:糖尿性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變;與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療:原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)
健客價(jià): ¥52具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥34.8本產(chǎn)品對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥4.3用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價(jià): ¥261.微血管病的治療。 2.靜脈曲張綜合癥的治療。 3.與微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能不全的治療。 4.靜脈剝離和靜脈硬化法的輔助治療。
健客價(jià): ¥27用于治療新診斷的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,開(kāi)始先與放療聯(lián)合治療,隨后作為輔助治療;常規(guī)治療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤或間變性星形細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥45001.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病: 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者預(yù)防念珠菌感染的治
健客價(jià): ¥8.51.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥240