銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是一種常見的復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，許多銀屑病患者為了徹底治好這個病，不放過一絲治療的希望。雖然到目前為止，全球尚未有可以根治銀屑病的藥物，但是正確適當(dāng)?shù)闹委熌軌蚓徑獍Y狀，減少甚至擺脫病痛困擾。

　　最新的生物制劑療法較傳統(tǒng)治療方法副作用小，效率顯著，用藥方便，是銀屑病治療領(lǐng)域的重大突破和趨勢。目前批準(zhǔn)在我國上市使用治療銀屑病的生物制劑包括依那西普和英夫利西單抗（類克）。相關(guān)用藥治療信息在我們之前的文章中已經(jīng)詳細(xì)介紹，感興趣的可以去閱讀。

　　盡管生物制劑給銀屑病患者帶來的副作用較小，但并不等于沒有副作用，有一些患者可能未必適合用。下面我們以英夫利西單抗（類克）為例，介紹一下生物制劑的使用限制，在什么情況下不能使用。（以下內(nèi)容主要摘選自CFDA批準(zhǔn)的類克說明書）主要包括以下的禁忌情況和慎用情況：

　　禁忌

　　·已知對鼠源蛋白或本品其它成份過敏的患者禁用。

　　·本品劑量高于5mg／ml，時禁用于中重度心力衰竭患者(紐約心臟學(xué)會Ⅲ/Ⅳ級)。

　　注意事項(xiàng)

　　感染

　　在使用本品治療前，應(yīng)評估患者是否有感染結(jié)核病的危險因素(包括與活動性結(jié)核病患者密切接觸)，并應(yīng)檢查患者是否有潛伏性結(jié)核感染。

　　在使用本品之前，應(yīng)對有潛伏性結(jié)核病菌感染的患者進(jìn)行治療。

　　在接受本品治療的過程中及結(jié)束后，應(yīng)對患者(包括潛伏性結(jié)核感染試驗(yàn)結(jié)果陰性的患者)密切監(jiān)測活動性結(jié)核病的體征和癥狀。

　　本品不應(yīng)用于嚴(yán)重感染活動期的患者。伴有慢性感染或有反復(fù)感染病史的患者應(yīng)慎用本品。應(yīng)告知患者并使其盡可能避免處于可能引起感染的潛在危險因素中。

　　對于心力衰竭患者

　　對心力衰竭患者，應(yīng)在考慮其他治療方法后，才能慎重使用本品，且劑量不應(yīng)超過5mg/kg。如果決定給心力衰竭患者使用本品，應(yīng)在治療過程中對其進(jìn)行嚴(yán)密觀察。一旦心力衰竭的癥狀加重或出現(xiàn)新的心力衰竭癥狀，則應(yīng)停用本品。

　　輸液反應(yīng)/過敏反應(yīng)

　　本品的過敏反應(yīng)可在不同的時間內(nèi)發(fā)生，多數(shù)出現(xiàn)在輸液過程中或輸液后2小時內(nèi)。發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)時，應(yīng)停止使用本品。

　　肝膽系統(tǒng)

　　與使用其它免疫抑制劑觀察到的一樣，使用本品的乙肝病毒慢性攜帶者（即表面抗原陽性者）有出現(xiàn)乙型肝炎再活化的情況。在開始使用本品前和使用本品治療的過程中，應(yīng)對乙肝病毒慢性攜帶者進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u價和觀察。

　　惡性腫瘤

　　有惡性腫瘤病史的患者接受治療或發(fā)生惡性腫瘤的患者繼續(xù)治療時，應(yīng)慎用本品。

　　簡單來說，生物制劑對免疫系統(tǒng)有抑制作用，如患者現(xiàn)時合并有其它感染性疾病，比如肺結(jié)核等，要先把感染治好，才能使用生物制劑。癌癥患者、患有心力衰竭者要慎用。另外，極少數(shù)對生物制劑過敏的患者，同樣應(yīng)該避免使用。

　　每一位需要生物制劑治療的患者，都必須接受一系列的篩查，合格后才能使用，而且應(yīng)該在醫(yī)院使用。目前，我國生物制劑僅限于在部分大型三甲醫(yī)院使用。用藥前，我們都會給患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，包括PASI評分，肝炎等病毒感染篩查，T-spot、PPD、胸片排除結(jié)核感染，心電圖檢查等，保障用藥安全和取得療效。