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生物制劑治療銀屑病-療效怎么樣?怎么用?

摘要:使用生物制劑,銀屑病治療已經不是大問題。前提是花費較多錢,需要幾萬元,不到十萬上下??梢灶A見,再過幾年,不到十年之內,價格也不是問題啦,那就沒啥大問題了。

  類似于治療細菌感染有青霉素,治療糖尿病胰島素,銀屑病治療的突破,來自于腫瘤壞子因子(TNF-a)、白細胞介素(IL)和針對它們的生物制劑。

  生物制劑治療銀屑病的療效確實讓人振奮。

  以目前在北醫(yī)三院皮膚科使用的生物制劑英夫利昔單抗,也就是類克為例,它對于尋常型銀屑病的療效是這樣的:

  1

  用了都有效

  我科使用類克的大概十例銀屑病都有很好療效,不見效的沒有。

  2

  皮疹基本都能清

  一個療程之內都能達到基本痊愈。

  對應的大規(guī)模研究數(shù)據(jù):

  數(shù)據(jù)顯示:皮疹基本都消退的,一半左右,皮疹好掉百分之七八十以上的,有80%。剩下療效相對差的不到10%的人,皮疹也能好掉一多半。

  3

  起效很快

  幾位患者朋友打一針回家,兩周再來都好了許多,生物制劑一般會規(guī)劃幾個月的療程,但是第三針打完到第十周左右,已經能夠達到最好療效。

  4

  療效持久,不反彈

  體現(xiàn)在用藥間隔上,同樣是治療尋常型銀屑病,生物制劑間隔最長,因此療效最持久:

  不用療法對治療頻率的要求

  外用卡泊三醇1天2次

  口服中藥湯劑1天2次

  阿維A口服1天1次

  紫外線光療照射2天3次

  甲氨蝶呤1周1次

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  英夫利西單抗2個月1次

  生物制劑不抑制垂體腎上腺軸,所以停藥后病情不會反彈。

  因此可以說:使用生物制劑,銀屑病治療已經不是大問題。前提是花費較多錢,需要幾萬元,不到十萬上下??梢灶A見,再過幾年,不到十年之內,價格也不是問題啦,那就沒啥大問題了。

  以下是部分療效實例:

  治療前,治療2周,治療6周

  1

  生物制劑安全嗎?

  我們用的這些病例沒有發(fā)現(xiàn)副作用。國外大量使用經驗證實了安全性,積累了經驗。國內我們只使用國家認證批準的產品,對每例患者做嚴格篩查,只在三甲醫(yī)院住院用藥密切觀察來保障安全。

  2

  生物制劑會不會用幾年失效?

  這個問題基本不用考慮,因為每過去一兩年,就有多種新的不同的生物制劑上市,更好,更便宜。據(jù)我所知好幾個新的產品在陸續(xù)審批上市。生物制劑的失效主要來源于其抗原性,有報道使用兩到三年療效減低或失效的情況,換用不同品種仍然有效。

  3

  蘇金單抗是不是療效好于類克?

  對于個體來講,療效一樣。大樣本統(tǒng)計上,有效率基本一致。起效速度上類克占優(yōu)。蘇金皮下注射比類克輸液用藥方便些。蘇金國內沒上市,境外診所打針從經濟上安全上都不劃算,建議等待國家批準后使用。類克和蘇金作用環(huán)節(jié)完全不同,療效不干擾,可以疊加,到時候有條件的可以換著打。

  4

  生物制劑太貴怎么辦?

  價格都是相對的,有人說去三亞海灘曬太陽不花錢能好轉,結果省吃儉用租小房,2個月過去,衣食住行還是花掉一萬多,還耽誤了上班收入,性價比真心不如打生物制劑。每每看見腫瘤科的病人花錢如流水,十幾萬二十萬花出去有時候連個影子都看不見,禁不住為銀屑病感到不平,憑什么皮膚科的牛皮癬就不能多花錢好好治一治?而且我相信價格會越來越低。

  5

  生物制劑適合于所有銀屑病嗎?

  生物治療的療效是普遍的,但是由于價格因素,目前銀屑病治療會綜合考慮病人情況,結合現(xiàn)有傳統(tǒng)療法的療效和生物制劑做出選擇,以下兩種情況會優(yōu)先考慮使用生物制劑:

  1)病情嚴重,傳統(tǒng)療法控制不佳

  2)病情影響生活質量,要求盡快痊愈且經濟條件好

  6

  生物制劑用法?

  以英夫利西單抗為例,每次注射用藥需住院一天,在皮膚科病房內靜脈點滴用藥,注射完畢出院。

  前半年共計注射5次。后續(xù)治療,每半年注射3次。

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