類似于治療細菌感染有青霉素,治療糖尿病有胰島素,銀屑病治療的突破,來自于腫瘤壞子因子(TNF-a)、白細胞介素(IL)和針對它們的生物制劑。
生物制劑治療銀屑病的療效確實讓人振奮。
以目前在北醫(yī)三院皮膚科使用的生物制劑英夫利昔單抗,也就是類克為例,它對于尋常型銀屑病的療效是這樣的:
1
用了都有效
我科使用類克的大概十例銀屑病都有很好療效,不見效的沒有。
2
皮疹基本都能清除
一個療程之內都能達到基本痊愈。
對應的大規(guī)模研究數(shù)據(jù):
數(shù)據(jù)顯示:皮疹基本都消退的,一半左右,皮疹好掉百分之七八十以上的,有80%。剩下療效相對差的不到10%的人,皮疹也能好掉一多半。
3
起效很快
幾位患者朋友打一針回家,兩周再來都好了許多,生物制劑一般會規(guī)劃幾個月的療程,但是第三針打完到第十周左右,已經能夠達到最好療效。
4
療效持久,不反彈
體現(xiàn)在用藥間隔上,同樣是治療尋常型銀屑病,生物制劑間隔最長,因此療效最持久:
不用療法對治療頻率的要求
外用卡泊三醇1天2次
口服中藥湯劑1天2次
阿維A口服1天1次
紫外線光療照射2天3次
甲氨蝶呤1周1次
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英夫利西單抗2個月1次
生物制劑不抑制垂體腎上腺軸,所以停藥后病情不會反彈。
因此可以說:使用生物制劑,銀屑病治療已經不是大問題。前提是花費較多錢,需要幾萬元,不到十萬上下??梢灶A見,再過幾年,不到十年之內,價格也不是問題啦,那就沒啥大問題了。
以下是部分療效實例:
治療前,治療2周,治療6周
1
生物制劑安全嗎?
我們用的這些病例沒有發(fā)現(xiàn)副作用。國外大量使用經驗證實了安全性,積累了經驗。國內我們只使用國家認證批準的產品,對每例患者做嚴格篩查,只在三甲醫(yī)院住院用藥密切觀察來保障安全。
2
生物制劑會不會用幾年失效?
這個問題基本不用考慮,因為每過去一兩年,就有多種新的不同的生物制劑上市,更好,更便宜。據(jù)我所知好幾個新的產品在陸續(xù)審批上市。生物制劑的失效主要來源于其抗原性,有報道使用兩到三年療效減低或失效的情況,換用不同品種仍然有效。
3
蘇金單抗是不是療效好于類克?
對于個體來講,療效一樣。大樣本統(tǒng)計上,有效率基本一致。起效速度上類克占優(yōu)。蘇金皮下注射比類克輸液用藥方便些。蘇金國內沒上市,境外診所打針從經濟上安全上都不劃算,建議等待國家批準后使用。類克和蘇金作用環(huán)節(jié)完全不同,療效不干擾,可以疊加,到時候有條件的可以換著打。
4
生物制劑太貴怎么辦?
價格都是相對的,有人說去三亞海灘曬太陽不花錢能好轉,結果省吃儉用租小房,2個月過去,衣食住行還是花掉一萬多,還耽誤了上班收入,性價比真心不如打生物制劑。每每看見腫瘤科的病人花錢如流水,十幾萬二十萬花出去有時候連個影子都看不見,禁不住為銀屑病感到不平,憑什么皮膚科的牛皮癬就不能多花錢好好治一治?而且我相信價格會越來越低。
5
生物制劑適合于所有銀屑病嗎?
生物治療的療效是普遍的,但是由于價格因素,目前銀屑病治療會綜合考慮病人情況,結合現(xiàn)有傳統(tǒng)療法的療效和生物制劑做出選擇,以下兩種情況會優(yōu)先考慮使用生物制劑:
1)病情嚴重,傳統(tǒng)療法控制不佳
2)病情影響生活質量,要求盡快痊愈且經濟條件好
6
生物制劑用法?
以英夫利西單抗為例,每次注射用藥需住院一天,在皮膚科病房內靜脈點滴用藥,注射完畢出院。
前半年共計注射5次。后續(xù)治療,每半年注射3次。
卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 迪銀 復方氨肽素片:用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價: ¥789銀屑膠囊(金揚沙):祛風解毒,用于銀屑病。 復方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾):復方丙酸氯倍他索軟膏用于慢性濕疹銀屑病扁平苔蘚盤狀紅斑狼瘡神經性皮炎掌跖膿皰病等皮質類固醇外用治療有效的皮膚病。 復方氨肽素片:用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價: ¥6451.吡硫翁鋅氣霧劑:適用于銀屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。 2.克銀丸:清熱解毒,祛風止癢。用于皮損基底紅,舌基底紅,便秘,尿黃屬血熱風燥型的銀屑病。 3.阿維A膠囊:(1)嚴重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。(2)其它角化性皮膚病。
健客價: ¥709卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對皮質類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價: ¥348卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價: ¥958祛風解毒,用于銀屑病。
健客價: ¥999阿維A膠囊: 1、嚴重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。 消銀顆粒:清熱涼血,養(yǎng)血潤燥,祛風止癢。用于血熱風燥型白疵和血虛風燥型白疵。癥見皮疹為點滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價: ¥762疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲。用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價: ¥23疏通氣血、軟堅消積、清熱解毒、燥濕殺蟲。用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價: ¥8.9疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價: ¥31疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲。用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價: ¥29疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲。用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價: ¥22