銀屑病是一種常見的、易反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病，病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確。目前在銀屑病治療中，除了藥物、光療等治療手段外，在日常生活中盡可能去除可能的誘發(fā)和加重因素，對(duì)于銀屑病的防治具有重要意義。

　　一、注意保暖，預(yù)防感冒

　　證據(jù)表明，咽喉部鏈球菌感染與點(diǎn)滴型銀屑病密切相關(guān)，常誘發(fā)或加重銀屑病。進(jìn)來，有研究發(fā)現(xiàn)，20-30%的慢性斑塊型銀屑病患者煙拭子可培養(yǎng)出溶血性鏈球菌，25-30%的患者抗鏈“O”滴度升高。慢性斑塊型銀屑病發(fā)生復(fù)發(fā)性咽喉痛的比例是性別、年齡配對(duì)的對(duì)照組的3倍。提示鏈球菌感染也可能與慢性斑塊型銀屑病發(fā)病有關(guān)。此外，鏈球菌感染也與關(guān)節(jié)型銀屑病、掌跖膿皰病有關(guān)。因此，在銀屑病尤其是點(diǎn)滴型銀屑病應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。

　　二、戒煙

　　既往不斷有學(xué)者提出吸煙與銀屑病關(guān)系密切。美國對(duì)78532名女護(hù)士的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果亦證明了這種相關(guān)性，認(rèn)為吸煙是銀屑病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而且，患銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者接近。最近，OZDEN等通過一項(xiàng)多中心病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，高體重指數(shù)、家庭內(nèi)被動(dòng)吸煙和應(yīng)激生活事件與兒童銀屑病的發(fā)病有關(guān)。一些研究也提出吸煙加重銀屑病患者的病情，使患者對(duì)治療的反應(yīng)性變差。

　　銀屑病患者中吸煙引起的氧化應(yīng)激可以改變細(xì)胞的信號(hào)通路，破壞氧化劑和抗氧化劑之間的平衡，氧化劑和抗氧化劑平衡的破壞是細(xì)胞損傷的主要原因。吸煙可以使中性粒細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生活性氧，可刺激中性粒細(xì)胞活化，釋放過氧化酶，表現(xiàn)為其分布、利用加速，趨化性、黏附性增強(qiáng)，活化后產(chǎn)生一些過氧化物及酶系，參與銀屑病皮損的炎癥發(fā)生，尤其是趨化性及活化作用在銀屑病發(fā)病中起重要的作用，改變吞噬細(xì)胞的氧化代謝，增加炎癥反應(yīng)的氧化代謝和酶的釋放，從而導(dǎo)致皮損的發(fā)生或加重。

　　香煙包括許多潛在的有毒物質(zhì)（如尼古丁、一氧化氮、反應(yīng)性氧化物等）可影響銀屑病的免疫發(fā)病機(jī)理。吸煙者體內(nèi)的T細(xì)胞功能存在異常，自然殺傷細(xì)胞下降，體液免疫受到破壞和IL-6\C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)水平上升。

　　Raychaudhuri等指出，在不吸煙的銀屑病患者中，77%的患者病情可以得到緩解，而規(guī)律吸煙的患者中只有8.7%的患者在病程中有病情緩解史。因此，銀屑病患者最好戒煙，以免誘發(fā)加重病情。

　　三、忌酒

　　酒精（乙醇）具有擴(kuò)張血管的作用，引起血管的通透性增加，利于中性粒細(xì)胞的游出，向表皮浸潤，使銀屑病易感個(gè)體發(fā)生該病。酒精不僅能引起銀屑病，而且影響疾病的進(jìn)程和疾病的狀態(tài)。飲酒可使原先存在的疾病惡化。重度飲酒者病情可能更嚴(yán)重、更廣泛，炎癥情況更重。連續(xù)飲酒者可能通過導(dǎo)致治療抵抗及干預(yù)患者依從性稱為發(fā)病的原因。相反，戒酒可以減少這類情況。

　　有學(xué)者采用病例對(duì)照研究的方法調(diào)查了銀屑病患者與正常人的飲酒狀況，在所有接受調(diào)查的患者中，14.9%被發(fā)現(xiàn)是過量飲酒者（女性患者5.5%；男性患者22.3%），與對(duì)照組相比飲酒者更可能與銀屑病嚴(yán)重程度相關(guān)。

　　Serwin等用同意制定的問卷調(diào)查了前十年之間酒精消耗的數(shù)據(jù)，結(jié)果表明，酒精的濫用可能引起外周血單一核細(xì)胞中腫瘤壞死因子α（TNFα）轉(zhuǎn)化酶表達(dá)增加，同時(shí)提高銀屑病患者血漿可溶性TNFα受體1的水平。

　　在男性銀屑病患者中酒精作為一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素起作用，而在女性中，酒精的使用并未呈現(xiàn)出增加斑塊型銀屑病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。壓力與銀屑病的關(guān)聯(lián)可能會(huì)導(dǎo)致患者飲酒以得到心理安慰，同時(shí)飲酒可能會(huì)進(jìn)一步加重銀屑病的存在，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此，醫(yī)生在對(duì)待銀屑病患者的時(shí)候可以建議他們限制酒精的使用，尤其是在疾病進(jìn)展階段。

　　四、合理的飲食營養(yǎng)

　　由于本病病因尚未完全明確，所以不能排除少數(shù)患者的發(fā)病可能與某種食物有關(guān)。

　　Michaelsson等人報(bào)道了16%尋常型銀屑病患者血清中存在抗麩質(zhì)的LgA或LgG抗體，在經(jīng)過3個(gè)月的單純無麩質(zhì)飲食后其臨床病情得到顯著改善，皮損中組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶、Ki-67+細(xì)胞明顯減少。另一項(xiàng)對(duì)照性研究表明，4周的低能量飲食可使非膿皰型銀屑病病情顯著改善并使血脂下降。Ricketts等采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法，發(fā)現(xiàn)酒精在銀屑病患者中具有潛在的消極作用；而維生素B12、硒、維A酸代謝阻滯劑卻具有潛在的積極作用，無麩質(zhì)飲食能用于治療銀屑病。Serwin等用熒光計(jì)檢測(cè)了銀屑病患者與正常人血液中的硒濃度水平，結(jié)果與正常對(duì)照組相比，在全部銀屑病患者中，病程小于10個(gè)月的患者比病程長于3年的患者血清中和紅細(xì)胞中硒濃度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　合理飲食是治療和預(yù)防銀屑病的主要措施。限制煎炸、油膩、鹽腌的食物。注意增加飲水，每種食譜應(yīng)伴隨每日飲1.2-1.6L清潔水（不包括液體食物：湯、水果汁和茶）。在每天沒有1-2次大便時(shí)，應(yīng)增加水果和蔬菜量，以及植物油和富含纖維素的食物。有便秘者一定要矯正便秘。能引起過敏的食物盡可能避免，尤其在急性發(fā)作期，以免引起同形反應(yīng)。

　　總之，銀屑病患者要合理膳食，注意營養(yǎng)均衡，不要偏食。

　　五、調(diào)整精神狀態(tài)，保持心理健康

　　神經(jīng)精神因素在銀屑病中的作用越來越被人們重視。精神創(chuàng)傷、焦慮、緊張、過度勞累、熬夜、失眠等可造成機(jī)體神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)失去平衡，導(dǎo)致誘發(fā)或加重銀屑病，良好的精神狀態(tài)有助于病情的緩解。

　　有研究表明，與特應(yīng)性皮炎、痤瘡、斑禿、或者常見的疾病相比，銀屑病住院患者具有較高自殺傾向率。通過問卷調(diào)查的方式發(fā)現(xiàn)心理不健全（尤其是抑郁）與銀屑病發(fā)病密切相關(guān)。還有采用病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，四種生活事件如家庭成員的、死亡、離婚、親密朋友的死亡和工作狀況的改變與銀屑病有明顯關(guān)系。一項(xiàng)基于醫(yī)院的病例對(duì)照研究表明，人類白細(xì)胞抗原(HLA)-Cw6和吸煙或者壓力性生活事件的聯(lián)合作用可能在中國漢族尋常型銀屑病的發(fā)病中起到重要作用。

　　有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，銀屑病惡化因素除季節(jié)（特別是冬天）和飲酒（尤其是男性）外，應(yīng)激能加重病情且呈惡性循環(huán)。銀屑病患者的抑郁、焦慮、恐怖三項(xiàng)心理因子分值顯著高與對(duì)照組；生活事件，如學(xué)習(xí)壓力大、工作不適應(yīng)、夫妻不和、離婚、疾病、外傷等皆多于對(duì)照組。有研究者報(bào)告，采用心理治療包括健康教育、個(gè)體心理治療、集體治療和生物反饋治療等取得顯著療效，改善了患者自主神經(jīng)功能，降低了復(fù)發(fā)率，減少了治療用藥，患者的生活質(zhì)量得到了提高。

　　因此，改善銀屑病患者的社會(huì)環(huán)境、加強(qiáng)自我保健、增加心理承受能力、保持良好的精神狀態(tài)和心理健康，對(duì)于疾病的防治極為重要。

　　六、水浴

　　水浴是銀屑病的一種重要的輔助治療手段，不僅能去除鱗屑，改善皮膚血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，并有一定的鎮(zhèn)靜、止癢、安撫作用，而且能增加皮膚水合作用，促進(jìn)藥物吸收，增強(qiáng)紫外線的治療作用。同時(shí)，在浴水中加入適當(dāng)?shù)乃幬铮€能具有一定的藥物功效。

　　七、合理應(yīng)用保濕劑

　　銀屑病的治療應(yīng)該開始于對(duì)皮膚病病史的評(píng)估（包括心理上的痛苦和對(duì)家庭的影響），接下來是推薦使用保濕產(chǎn)品。研究證實(shí)銀屑病患者顆粒層及棘細(xì)胞層板層小體數(shù)量減少，產(chǎn)生神經(jīng)酰胺能力減弱，皮膚屏障存在功能障礙。因此，銀屑病的基礎(chǔ)治療應(yīng)該包括溫和的清潔皮膚和常規(guī)使用保濕劑和潤膚劑，以恢復(fù)和重建皮膚屏障功能。

　　保濕劑是一種有價(jià)值的一線治療，它不僅能幫助清除鱗屑，而且，因?yàn)槠つw干燥是常見的并且會(huì)增加患病皮膚的敏感性，在使用局部治療、光療、糖皮質(zhì)激素和維生素A類而沒有同時(shí)使用保濕劑的情況下，可能使皮膚干燥，皮損惡化，而保濕劑能增強(qiáng)某些局部治療藥物的效果，減輕局部糖皮質(zhì)激素使用的不良反應(yīng)、防止疾病惡化和緩和受刺激的皮膚。有證據(jù)表明，保濕劑已經(jīng)被證實(shí)能夠改善銀屑病患者的皮膚狀況和生活質(zhì)量。

　　八、其他

　　銀屑病處于進(jìn)展期時(shí)，容易發(fā)生同形反應(yīng)。此時(shí)，應(yīng)提醒患者此時(shí)要格外注意保護(hù)皮膚，避免機(jī)械性及物理性損傷（如外傷、手術(shù)、摩擦、動(dòng)物昆蟲叮咬、針刺、文身等壓迫、凍傷、灼傷、曬傷等）。治療銀屑病時(shí)更應(yīng)該小心謹(jǐn)慎，不宜采用注射藥物以防針眼處起皮疹，也不宜用強(qiáng)烈刺激性藥物，采用紫外線照射時(shí)也要謹(jǐn)慎，一旦出現(xiàn)不能耐受治療的癥狀，應(yīng)立即停用，調(diào)整藥物；同時(shí)注意休息，改善整體的健康狀況，使皮損盡量地穩(wěn)定下來。