新版中國銀屑病治療共識(shí)解讀

2017-06-02 來源：皮膚時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：初步建立了銀屑病的診療路徑，并提出了六類銀屑病的治療模式，包括：斑塊狀、點(diǎn)滴狀、頭皮掌跖、泛發(fā)性膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病性銀屑病等。

　　在國慶前夕的2015年度CDA巡回演講-浙江專場(chǎng)上，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院王剛教授做了以《銀屑病最新指南解讀》為題的演講。對(duì)《2014版中國銀屑病治療專家共識(shí)》作了詳實(shí)的解讀。以下為具體內(nèi)容：

　　1、2014版共識(shí)新理念包括：1.本指南在2008版指南的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂和增補(bǔ)；2.突出強(qiáng)調(diào)銀屑病的規(guī)范治療；3.參考了美國AAD（2008）、歐洲EADV（2009，2011）；4.收錄了6個(gè)附件；5.增加了部分章節(jié)。

　　2、新版指南對(duì)銀屑病嚴(yán)重程度分類，采用：體表受累面積（BSA）、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）等；將BSA<3%，疾病不改變患者生活質(zhì)量定義為輕度；將3%<BSA<10%，疾病改變患者生活質(zhì)量定義為中度；將BSA>10%，疾病改變患者生活質(zhì)量，DLQI≥10定義為重度。

　　根據(jù)嚴(yán)重程度，對(duì)不同程度的銀屑病采用單藥、聯(lián)合、交替、序貫治療等個(gè)體化方案。并提出了具體的治療路徑：

　　對(duì)于尋常型銀屑病，輕度可考慮僅用外用藥，中重度則可用外用藥，必要時(shí)可以考慮光療或系統(tǒng)治療。

　　對(duì)于關(guān)節(jié)病型銀屑病，根據(jù)嚴(yán)重程度等選用非甾體類消炎藥或DMARDs。

　　對(duì)于治療無效的中重度銀屑病及關(guān)節(jié)病型銀屑病，可考慮生物制劑治療。

　　對(duì)于外用藥物，根據(jù)BSA分類，BSA<3%單用外用藥物治療，BSA>3%，采用聯(lián)合其他療法如物理/系統(tǒng)治療等。

　　3、此外，王剛教授總結(jié)了每種藥物適應(yīng)癥，包括對(duì)不同類別銀屑病的適用程度。

　　小結(jié)

　　綜上，本指南的特點(diǎn)在于：初步建立了銀屑病的診療路徑，并提出了六類銀屑病的治療模式，包括：斑塊狀、點(diǎn)滴狀、頭皮掌跖、泛發(fā)性膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病性銀屑病等。

　　王教授同時(shí)指出，本指南的缺陷有：1.對(duì)中醫(yī)中藥部分比較籠統(tǒng)，中成藥的應(yīng)用大多缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；2.參考資料以文獻(xiàn)為主，尤其引用較多西方國家的研究報(bào)告等，缺乏國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)報(bào)告的證實(shí)。

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阿維A膠囊： 1、嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。消銀顆粒：清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。

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用于治療和預(yù)防多種真菌引起的感染，如頭皮糠疹（頭皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。

健客價(jià)：￥22

用于治療和預(yù)防多種真菌引起的感染，如頭皮糠疹（頭皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。

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本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。本品可用于成人和2歲及以上的兒童。

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本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。

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