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系統(tǒng)治療白癜風 「偏方」靠譜嗎?

摘要:白癜風常伴有血清維生素B12和葉酸水平下降,多項研究探索了補充維生素B12和葉酸聯(lián)合UVB治療白癜風的療效,其中僅1項研究為RCT,該研究未顯示NBUVB聯(lián)合維生素B12和葉酸治療優(yōu)于單獨NBUVB治療。

  白癜風治療困難,現有治療手段包括外用糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑、維生素D衍生物、光療和手術,但均不同程度地存在起效慢、療效不滿意和潛在副作用等缺點,因此,有人對使用草藥和維生素補充劑等輔助治療產生了興趣。

  近期,美國紐約大學醫(yī)學院的CohenBE醫(yī)生對白癜風常用輔助藥物進行了綜述,該論文發(fā)表在AmJClinDermatol上,現介紹如下:

  L-苯丙氨酸

  L-苯丙氨酸是一種必需氨基酸,它是黑素合成途徑中酪氨酸的前體,早期研究探索了口服L-苯丙氨酸治療白癜風的療效,多項隨機對照試驗(RCT)表明L-苯丙氨酸作為長波紫外線(UVA)或日光療法的補充治療可改善療效。

  青石蓮提取物

  青石蓮是一種美洲蕨類植物,其提取物有光保護作用,在與窄譜中波紫外線(NBUVB)或PUVA療法聯(lián)用時有促進復色和光保護作用。臨床試驗顯示在與NBUVB聯(lián)合治療25~26周后,口服青石蓮提取物(250mg,tid)和安慰劑組頭頸部的復色率分別為44%和27%。

  凱林

  凱林是一種地中海果實阿密芹的提取物,結構類似補骨脂素,體外研究顯示凱林在UVA暴露時不產生DNA交聯(lián)而無致畸性。回顧性研究顯示口服凱林(100mg/d)聯(lián)合UVA治療3個月后,41%的患者復色70%以上。凱林存在轉氨酶升高和惡心副作用。

  銀杏

  銀杏是一種中草藥,被廣泛用于治療心血管疾病、焦慮癥、黃斑變性和白癜風等。一項安慰劑對照試驗(40mg,tid)和一項非對照試驗(120mg,qd)均顯示口服銀杏單藥療法可抑制病情進展和促進復色,且安全性良好。

  維生素B12和葉酸

  白癜風常伴有血清維生素B12和葉酸水平下降,多項研究探索了補充維生素B12和葉酸聯(lián)合UVB治療白癜風的療效,其中僅1項研究為RCT,該研究未顯示NBUVB聯(lián)合維生素B12和葉酸治療優(yōu)于單獨NBUVB治療。

  抗氧化維生素

  抗氧化維生素,尤其是維生素E在皮膚清除活性氧簇,預防細胞膜氧化和減少UVB誘發(fā)的皮膚損傷方面起作用。

  一項RCT顯示維生素E(400IU/d)聯(lián)合NBUVB與單獨NBUVB治療6個月后達到復色≥51%的患者比例分別為72.7%和55.6%,另一項RCT顯示維生素E(900IU/d)聯(lián)合PUVA與單獨PUVA治療的臨床結局無差異。

  一項RCT顯示多種抗氧化劑(α硫辛酸100mg/d、維生素C100mg/d、維生素E40mg/d和多不飽和脂肪酸12%)聯(lián)合NBUVB與單獨NBUVB治療6~8個月后達到復色≥75%的患者比例分別為47%和18%。

  鋅

  鋅可調節(jié)基因表達,是皮膚抗氧化劑超氧化物歧化酶的輔酶因子,還可預防黑素細胞凋亡。研究表明21.6%的白癜風患者缺鋅。

  一項RCT顯示口服硫酸鋅440mg/d聯(lián)合外用糖皮質激素與單獨外用糖皮質激素治療4個月后的平均有效率分別為24.7%和24.4%,但差異無顯著性。補鋅治療的主要副作用為胃腸道刺激。

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