玫瑰痤瘡發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展

2017-04-22 來(lái)源：國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：玫瑰痤瘡患者可能存在易感基因或神經(jīng)血管調(diào)節(jié)受體相關(guān)的基因突變，在誘發(fā)因素（如螨蟲(chóng)、糖皮質(zhì)激素、紫外線(xiàn)等）的刺激下，一方面表皮抗菌肽異?；罨つw屏障功能受損。

　　玫瑰痤瘡是一種累及面部皮膚血管、毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。臨床表現(xiàn)為面中部為主的一過(guò)性及持久性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、膿皰，一些病程較長(zhǎng)的患者還可出現(xiàn)暗紅色的斑塊甚至鼻贅。2004年美國(guó)國(guó)家玫瑰痤瘡協(xié)會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)（NRSEC）提出將玫瑰痤瘡分為4種類(lèi)型，即紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、鼻贅型、眼型。本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。近年來(lái)，在基因、表皮抗菌肽、神經(jīng)與免疫、血管與淋巴管改變等領(lǐng)域進(jìn)行了研究，并取得新的進(jìn)展。

　　近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，玫瑰痤瘡患者可能存在易感基因或神經(jīng)血管調(diào)節(jié)受體相關(guān)的基因突變，在誘發(fā)因素（如螨蟲(chóng)、糖皮質(zhì)激素、紫外線(xiàn)等）的刺激下，一方面表皮抗菌肽異?；罨つw屏障功能受損；另一方面神經(jīng)通過(guò)釋放神經(jīng)肽，直接或間接參與皮膚免疫反應(yīng)、影響血管舒張功能，并最終導(dǎo)致玫瑰痤瘡的發(fā)生。同時(shí)隨著研究的深入，也為治療提供新的思路。如越來(lái)越多關(guān)于cathelicidins的研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)AMP的表達(dá)實(shí)施靶向治療可減輕皮炎?；謴?fù)AMP抗菌活性和免疫“報(bào)警”功能成為局部和系統(tǒng)用藥的新目標(biāo)。例如，降低蠕形螨負(fù)荷量或者阻斷TLR2能夠起到抗炎作用維A酸類(lèi)藥物能夠降低TLR2活性，常用于治療較為嚴(yán)重的玫瑰痤瘡。

　　KLK5（KLK）活性異常增高導(dǎo)致cathelicidins功能失調(diào)是致炎過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，抑制KLK的活性能夠起到有效的抗炎癥作用。研究表明，四環(huán)素類(lèi)藥物如多西環(huán)素具有抑制KLK5活性的功能，并且獨(dú)立于抗菌作用之外，與抗感染相比，用于治療玫瑰痤瘡炎癥的劑量更低。

　　減少皮損中cathelicidins的產(chǎn)生可能成為另一種治療途徑。維生素D控制cathelicidins的表達(dá)，而中波紫外線(xiàn)能夠通過(guò)前驅(qū)分子通路激活維生素D。因此，建議玫瑰痤瘡患者防曬也是一種科學(xué)的防治方式。