斑禿的研究進(jìn)展

2017-04-22 來源：國際皮膚性病學(xué)雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素：是脫發(fā)面積<50%的成人斑禿患者的首選治療方案，可使60%～67%的患者局部有新發(fā)生長。不良反應(yīng)包括局部疼痛、皮膚萎縮及色素脫失，且當(dāng)治療中斷后復(fù)發(fā)率較高。

　　目前斑禿被認(rèn)為是一種由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，正常毛囊的免疫赦免功能遭到破壞在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。其病因及發(fā)病機制尚不完全清楚。

　　流行病學(xué)

　　斑禿在人群中的發(fā)病率約0.1%～0.2%，1.7%～2.0%的人群在一生中會經(jīng)歷斑禿。兒童和成人均可發(fā)病，雖然3歲以內(nèi)的兒童發(fā)病不常見，但大多數(shù)患者均較年輕，66%的患者在30歲前發(fā)病，僅20%患者在40歲以后發(fā)病。男女發(fā)病率無明顯差別。

　　病因及發(fā)病機制

　　斑禿的發(fā)病原因及其機制尚不完全清楚，可能與精神心理、自身免疫及遺傳等因素有關(guān)。

　　治療

　　一、局部治療

　　1.皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素：是脫發(fā)面積<50%的成人斑禿患者的首選治療方案，可使60%～67%的患者局部有新發(fā)生長。不良反應(yīng)包括局部疼痛、皮膚萎縮及色素脫失，且當(dāng)治療中斷后復(fù)發(fā)率較高。

　　2.外用糖皮質(zhì)激素：已廣泛用于治療兒童斑禿或脫發(fā)面積＜50%的成人斑禿。

　　3.外用米諾地爾：長期用于治療男性脫發(fā)。臨床上常與其他方法聯(lián)用治療斑禿。

　　4.外用蒽林：主要用于治療病程長的成人或兒童斑禿患者。其不良反應(yīng)包括毛囊炎、接觸性皮炎、局部淋巴結(jié)腫大等。

　　5.外用接觸致敏劑：在斑禿皮損上使用致敏劑，從而誘發(fā)人工性接觸性皮炎，后者可使局部毛發(fā)再生。二苯環(huán)丙烯酮、方酸二丁酯是目前治療斑禿最常用的接觸致敏劑，其中二苯環(huán)丙烯酮可以作為全禿的首選治療方法。

　　二、系統(tǒng)治療

　　1.糖皮質(zhì)激素：主要包括口服和靜脈給藥。不良反應(yīng)包括心悸、頭痛、低熱和失眠。由于糖皮質(zhì)激素治療帶來的不良反應(yīng)較多，臨床用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，僅適用于一般治療無效的全禿、普禿或進(jìn)展迅速的斑禿。

　　2.口服復(fù)方甘草酸苷：復(fù)方甘草酸苷為一種雙向的免疫調(diào)節(jié)劑，有抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抗變態(tài)反應(yīng)、類固醇樣作用。

　　三、物理治療

　　1.308準(zhǔn)分子激光：可用于治療一般治療無效的頑固性斑禿。Ontsuki等應(yīng)用308nm準(zhǔn)分子激光治愈3例一般治療無效的單灶性斑禿，停止治療后隨訪4周無復(fù)發(fā)。不良反應(yīng)主要為紅斑。

　　2.其他物理治療：窄譜中波紫外線照射、光動力療法、液氮冷凍等治療斑禿也有報道，但主要對局限性斑禿有效，對全禿和普禿療效不佳。

　　結(jié)語

　　斑禿的發(fā)病原因及機制尚不完全清楚，主要與遺傳易感性、自身免疫、環(huán)境因素及精神心理因素有關(guān)。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要是一種由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的針對毛囊的器官特異性自身免疫性疾病，精神心理因素可使病情加重或反復(fù)。目前雖然有許多治療方法可誘導(dǎo)毛發(fā)生長，但沒有任何一種治療被證明可以改變患者遠(yuǎn)期病程的發(fā)展，這給治療帶來了挑戰(zhàn)。然而并不是所有的斑禿患者均需接受治療，約50%的局限性斑禿患者在1年內(nèi)可自行緩解或自愈，對于脫發(fā)影響美觀且長期療效不理想的患者也可推薦其戴假發(fā)而不是選擇過度治療。尋找有效的治療和預(yù)防斑禿復(fù)發(fā)已成為世界性的難題，尚待進(jìn)一步的研究。