食物依賴－運動誘發(fā)的過敏反應（FDEIA）是食物過敏引起嚴重過敏反應的一種特殊類型，單純進食致敏食物或單純運動均不會導致過敏反應，僅有兩種因素結合起來才會誘發(fā)不同程度的嚴重過敏反應，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、風團、口唇或肢體血管性水腫，重者會出現(xiàn)呼吸困難、氣管痙攣、喘鳴、窒息、頭暈、血壓下降甚至暈厥、意識喪失，如不及時救治，可能危及生命。

　　一、臨床特點

　　1.流行病學：

　　FDEIA臨床較少見，多見于10～30歲，以青少年居多，年齡最大85歲。男女之比約為2∶１。

　　2.誘發(fā)FDEIA的相關因素：

　　FDEIA相關的致敏食物包括，堅果、蔬菜、水果、貝類及海產品、乳制品、肉制品、稻米、小麥制品、大麥、蕎麥及其他食物等。大多數(shù)患者由一種致敏食物引發(fā)癥狀，但是部分FDEIA患者可于兩種或多種食物共同食入后進行運動而出現(xiàn)過敏反應。與FDEIA相關的運動因素包括：運動強度、運動類型、持續(xù)時間及進食時間。

　　3.臨床表現(xiàn)：

　　FDEIA的臨床表現(xiàn)與其他過敏原所致的系統(tǒng)性過敏反應無明顯差異。

　　二、發(fā)病機制

　　FDEIA的發(fā)病機制尚不完全明了，目前研究認為可能與胃腸道通透性的增加、阿司匹林的攝入、組織型轉谷氨酰胺酶活性增強、血液的重新分布、滲透壓升高、血漿pH值改變、自主神經功能異常、去甲腎上腺素的升高等有關。

　　三、診斷與鑒別診斷

　　詳細的病史，尤其是過敏前進食及運動情況可提供FDEIA的診斷線索。目前FDEIA尚無統(tǒng)一的診斷標準，常用的輔助診斷方法有組胺釋放試驗和過敏原的診斷試驗如皮膚試驗、體外血清食物特異性IgE檢測。尹佳等根據相關文獻和經驗制定了WDEIA的診斷標準：①在運動狀態(tài)下發(fā)生如下嚴重過敏反應癥狀：皮膚瘙癢、風團、口唇或肢體血管性水腫；氣道阻塞癥狀（呼吸困難、窒息、氣管痙攣、喘鳴）；血壓降低及低血容量癥狀（心悸、頭暈、黑矇、暈厥等）。符合上述3項中的2項以上，可合并胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）；②發(fā)作前4～6h內曾進食小麥類食物；③通過IgE檢測和（或）皮膚試驗可證實為小麥蛋白介導的速發(fā)型變態(tài)反應；④食物-運動聯(lián)合激發(fā)試驗陽性，或患者避免進食小麥或進食后不運動則發(fā)病。同時符合第1、2條，可診斷為疑似WDEIA；如找到小麥蛋白導致速發(fā)型變態(tài)反應的證據，即同時符合1～3條，可診斷為高度疑似WDEIA；在此基礎上，同時符合第4條，可臨床確診WDEIA。

　　根據病史和臨床癥狀FDEIA應與膽堿能性蕁麻疹和運動誘導的過敏反應相鑒別。可通過運動激發(fā)試驗、食物激發(fā)試驗、雙盲、安慰劑對照的食物－運動激發(fā)試驗等與之相鑒別。

　　四、治療

　　對于FDEIA的治療以抗組胺藥物、腎上腺素和糖皮質激素等對癥治療為主。對已明確過敏體質的人群，在劇烈運動前后避免攝入致敏性食物是預防FDEIA的可靠方法，一般進食致敏食物與運動之間應間隔3～4h。因不一定每次進食-運動均會誘發(fā)過敏反應，為安全起見最好在進行運動時攜帶腎上腺素或抗組胺藥物，一旦發(fā)生過敏癥狀應立即停止運動并就近到醫(yī)院進行救治。