點(diǎn)陣激光既有傳統(tǒng)激光的優(yōu)勢(shì)，又有減少紅斑疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率以及縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用前景廣泛。

　　點(diǎn)陣激光的局灶性光熱作用原理即通過點(diǎn)陣狀排列激光光束作用于皮膚，產(chǎn)生陣列樣排列的微小熱損傷區(qū)，命名為微治療區(qū)，與傳統(tǒng)的剝脫性和非剝脫性激光產(chǎn)生層狀熱損傷不同。點(diǎn)陣激光根據(jù)對(duì)水吸收的強(qiáng)弱及是否對(duì)皮膚具有氣化作用分為剝脫性點(diǎn)陣激光和非剝脫性點(diǎn)陣激光兩大類。剝脫性點(diǎn)陣激光破壞表皮角質(zhì)層，更利于藥物透皮吸收，因此，在激光輔助局部用藥的應(yīng)用中，最常用的激光是剝脫性點(diǎn)陣激光，主要包括摻鉺釔鋁石榴石（Er:YAG）激光和CO2激光。

　　一、點(diǎn)陣激光輔助局部用藥的研究與應(yīng)用

　　1光動(dòng)力技術(shù)

　　光動(dòng)力療法有效治療表淺性非黑素性皮膚腫瘤、光線性角化病和痤瘡等。治療原理是光敏劑吸收入病變組織后，經(jīng)光照射產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，反應(yīng)產(chǎn)物如單態(tài)氧和自由基等誘導(dǎo)病變細(xì)胞、組織壞死。由于外用光敏劑穿透深度不足，較厚病灶光動(dòng)力療法療效較差。研究表明，與傳統(tǒng)單獨(dú)使用光動(dòng)力療法治療光線性角化病相比，經(jīng)過剝脫性點(diǎn)陣CO2激光處理后療效更明顯。點(diǎn)陣CO2激光輔助光動(dòng)力療法能顯著提高結(jié)節(jié)性基底細(xì)胞癌的療效。

　　2抗腫瘤藥物

　　研究發(fā)現(xiàn)，激光輔助氟尿嘧啶提高增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的療效，顯著縮小瘢痕。甲氨蝶呤常用于治療銀屑病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。經(jīng)過激光預(yù)處理增加甲氨蝶呤經(jīng)皮滲透率，進(jìn)而可減少藥物的使用劑量。

　　3糖皮質(zhì)激素

　　研究發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)陣Er:YAG能顯著增加潑尼松滲透率，點(diǎn)陣激光聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療瘢痕更高效、更安全。

　　4咪喹莫特

　　通過豬和裸鼠模型的研究發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)陣激光可增加咪喹莫特的滲透率，同時(shí)發(fā)現(xiàn)，激光的能量和脈沖參數(shù)決定咪喹莫特的吸收率。

　　5維生素C

　　局部維生素C常用于改善光老化和減輕色素沉著，點(diǎn)陣CO2激光增加維生素C皮膚滲透率。

　　二、點(diǎn)陣激光輔助局部用藥的潛在不良反應(yīng)

　　傳統(tǒng)與點(diǎn)陣激光導(dǎo)致表皮剝脫均可導(dǎo)致潛在的皮膚不良反應(yīng)，如，皮膚過敏、紅斑、丘疹水腫、色素沉著以及創(chuàng)傷后恢復(fù)期延長(zhǎng)等。一般來說，點(diǎn)陣激光不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，包括，痤瘡樣皮疹、單純皰疹、糜爛、炎癥后色素沉著、持久性紅斑水腫及細(xì)菌感染。CO2激光由于比Er:YAG激光更可導(dǎo)致潛在的纖維化和瘢痕形成，臨床上已有報(bào)道，激光治療后出現(xiàn)增生性瘢痕；對(duì)于局部用藥，激光預(yù)處理后增加藥物皮膚滲透率，可減少藥物使用劑量，進(jìn)而可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　點(diǎn)陣激光相比傳統(tǒng)激光而言，可減少愈合時(shí)間，但仍有很多情況會(huì)延長(zhǎng)愈合時(shí)間。于某些特定藥物或疾病，需要高能量激光輔助局部用藥或長(zhǎng)期治療，進(jìn)而需要較長(zhǎng)愈合時(shí)間。需要更多研究探討在盡可能低的能量激光前提下，最大限度促進(jìn)藥物滲透，減少組織損傷和加速愈合。