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銀屑病的致病因素 牛皮癬病因與發(fā)病機(jī)制

2017-04-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:銀屑病病人患病后,對精神上創(chuàng)傷很大,思想上非常苦惱,容易四處投醫(yī),濫用藥物。有的治療不規(guī)范、不規(guī)則;有的長時(shí)間口服毒副作用較多、外用刺激性較強(qiáng)的藥物;有的長時(shí)間使用大劑量類固醇激素,因減量過快或突然停藥,使本病復(fù)發(fā)或癥狀加重。

  由于本病的致病因素尚難準(zhǔn)確認(rèn)定,臨床表現(xiàn)也較復(fù)雜,據(jù)其臨床特征,可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型四種。尋常型銀屑病是臨床中最多見的一型。丘疹(斑片)、白色鱗屑、發(fā)亮半透明的薄膜、點(diǎn)狀出血是本病的特征。

  銀屑病病人患病后,對精神上創(chuàng)傷很大,思想上非??鄲溃菀姿奶幫夺t(yī),濫用藥物。有的治療不規(guī)范、不規(guī)則;有的長時(shí)間口服毒副作用較多、外用刺激性較強(qiáng)的藥物;有的長時(shí)間使用大劑量類固醇激素,因減量過快或突然停藥,使本病復(fù)發(fā)或癥狀加重。且易誘發(fā)泛發(fā)性(掌(足庶))膿凈型銀屑病?;蛘T發(fā)關(guān)節(jié)型銀屑?。ㄓ械囊虿∏閲?yán)重演變而成)紅皮病型,出現(xiàn)低熱或高燒。有的原皮診發(fā)生密集性、淺表性、無菌性小膿皰;有的指(趾)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)強(qiáng)直變形;有的原皮損擴(kuò)大,浸潤加深,成片鱗屑不斷剝脫,白細(xì)胞增高,各處淺淋巴結(jié)腫大等癥狀,有的能危及生命。

  銀屑病的治療是皮膚科領(lǐng)域里重點(diǎn)研究和控討的疾病之一。目前內(nèi)服、外用藥物品種日趨增多,確實(shí)有不少藥物治療銀屑病近期療效較好,但有些藥物毒副作用很大,對肝、腎功能有一定影響,容易引起白細(xì)胞減少,血小板降低。不少病人停藥后復(fù)發(fā)。

  我們對銀屑病的治療,主要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)診斷,結(jié)合祖國醫(yī)學(xué)的辨證論治,堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,以中藥為主的原則,依據(jù)患者的病史,體征進(jìn)行辨證分型,攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本兼治的原則,以清熱涼血、活血化瘀、滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)勝濕等方法。運(yùn)用自行研制的多種獨(dú)特的治療方劑。實(shí)踐證明,牛皮癬不是絕對“牛皮”。

  銀屑病的確切病因尚未清楚。目前認(rèn)為,銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病,其發(fā)生機(jī)制是一種免疫介導(dǎo)性疾病。

 ?。ㄒ唬┻z傳因素人口調(diào)查、家族史。雙胞胎及HLA研究均支持銀屑病的遺傳傾向。20%左右的銀屑病有家族史,并且有家族史者發(fā)病早于無家族史者,父母同患銀屑病的患者發(fā)病年齡早于雙親正常的患者。HLA系統(tǒng)中I類抗原AI、A13、A28、B13、B17、B37和Cw6和II類抗原DR7在銀屑病患者中表達(dá)的頻率高于正常人,其中Cw6位點(diǎn)與銀屑病相關(guān)最明顯。自1994年以來,通過全基因掃描已經(jīng)確定的銀屑病易感基因位點(diǎn)有6p、17q、4q、1q、3q、19p等6個(gè)位點(diǎn)。但至今尚未找到銀屑病的易感基因或致病基因。

 ?。ǘ┉h(huán)境因素雙生子研究顯示,同卵雙生于同患銀屑病占70%,發(fā)病一致率并未達(dá)到100%,因此提示,僅有遺傳因素不足以引起發(fā)病,環(huán)境因素在誘發(fā)銀屑病中起重要作用。最易促發(fā)或加重銀屑病的因素是感染、精神緊張和應(yīng)激事件、外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙和某些藥物作用等。

  感染一直被認(rèn)為是促發(fā)或加重銀屑病的主要因素,例如點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病前尚有咽部急性鏈球菌感染史,給予抗生素治療后病情常好轉(zhuǎn)。

 ?。ㄈ┟庖咭蛩貙こP豌y屑病皮損處淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤明顯,尤其是T淋巴細(xì)胞真皮浸潤為銀屑病的重要病理特征,表明免疫系統(tǒng)涉及疾病的發(fā)生和致病過程。推測皮損中活化的T淋巴細(xì)胞釋放細(xì)胞因子(IL-1、6、8、IFN-r等)刺激角質(zhì)形成細(xì)胞增生,促發(fā)并維持銀屑病的病程。銀屑病病理生理的一個(gè)重要特點(diǎn)是表皮基底層的角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,絲狀分裂周期縮短為37.5小時(shí),表皮更替時(shí)間縮短為3一4日,組織病理上出現(xiàn)角化不全,顆粒層消失。

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