蕁麻疹雖是常見的皮膚病，但中西醫(yī)在對它的診斷上不僅有各自獨特的方法，且診斷標準也有所不同。

　　蕁麻疹的西醫(yī)診斷標準

　　1、皮膚突發(fā)瘙癢。

　　2、不規(guī)則風團呈鮮紅色或蒼白色或繞有紅暈，一般在24小時內(nèi)消退，消退后不留鱗屑和色素沉著。

　　3、排除了丘疹性蕁麻疹或多形性紅斑。少數(shù)可伴腹痛、腹瀉或伴發(fā)支氣管哮喘、喉頭水腫等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　4、血常規(guī)檢查嗜酸性粒細胞增加，皮膚劃痕癥陽性。

　　5、病程可呈慢性經(jīng)過，反復發(fā)作。

　　蕁麻疹的中醫(yī)診斷標準

　?。?）突然發(fā)作，皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。

　?。?）皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡。

　　（3）部分病例可有腹痛腹瀉，或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥。嚴重者可有呼吸困難，甚至引起窒息。

　?。?）皮膚劃痕試驗陽性。

　?。?）皮疹經(jīng)過3個月以上不愈或反復間斷發(fā)作者為慢性隱疹。

　　巧用皮內(nèi)測試法診斷蕁麻疹

　　試驗方法

　　一般在腕上內(nèi)側(cè)進行，如抗原種類較多時可在背部進行，采用細刻度的結(jié)核菌素注射器30號注射針，將適當濃度的受試液分別注入受試部位，15~30分鐘后觀察一次結(jié)果，然后于24小時、48小時、72小時再次觀察結(jié)果。15~30分鐘內(nèi)有風團發(fā)生，為即刻反應(yīng)陽性，若幾小時或2天后出現(xiàn)反應(yīng)，如有浸潤、結(jié)節(jié)即為遲發(fā)性反應(yīng)陽性。

　　判定結(jié)果的意義

　　注射后15分鐘判定結(jié)果，判斷標準如下：

　　-陰性：紅斑直徑<10mm;

　　+弱陽性：紅斑直徑>21mm，但風團直徑<9mm;

　　2+中度陽性：紅斑直徑21~40mm，風團直徑在10~14mm;

　　3+強陽性：紅斑直徑>41mm，風團直徑>15mm，有明顯偽足。

　　臨床上，紅暈>20mm或風團直徑>9mm，滿足其中的任意一條即可判斷為陽性。

　　預(yù)防蕁麻疹健康教育先行

　　1、指導患者積極尋找可能的誘發(fā)因素。

　　2、指導患者注意發(fā)病方式、時間、與飲食的關(guān)系等。易復發(fā)的患者更要注意自己的飲食，關(guān)鍵是從飲食中排除出易致敏食物。

　　3、指導患者注意觀察自己生活環(huán)境中存在的過敏原，對可疑的過敏原都應(yīng)采取避而遠之的態(tài)度。如果發(fā)現(xiàn)藥物致敏，那么應(yīng)立即停用，如果患有可引起蕁麻疹的疾病，應(yīng)先治好原發(fā)疾病，杜絕病源。

　　4、盡量避免接觸易致敏的粉塵類，如花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵，室內(nèi)不擺放花卉，不噴灑殺蟲劑，空氣清新劑等化學物品。

　　5、避免受涼、日曬，如果因冷熱刺激而復發(fā)者，不應(yīng)過分回避，相反應(yīng)該逐步接觸，延長刺激的時間，以逐漸適應(yīng)。

　　6、起居有節(jié)，加強鍛煉，適應(yīng)寒熱變化。講究個人衛(wèi)生，內(nèi)衣宜穿純棉的。

　　7、瘙癢時禁止用力搔抓，以免引起皮損增加，同時禁用熱水燙洗，以免病情加重。

　　溫馨提示：蕁麻疹患者飲食宜清淡，多吃新鮮蔬果，多飲水，不吃易過敏食物及辛辣刺激食物，保持大便通暢。

　　關(guān)于蕁麻疹的發(fā)病原因，從中醫(yī)學給予它的二十多種稱謂中可見端倪：鬼飯疙瘩、風疹、癮疹、風疹塊、赤疹、白疹……雖然我國古代文獻中找不到蕁麻疹的病名，但是這些稱謂都是根據(jù)其癥狀及發(fā)病原因而定的。

　　例如癮疹一詞，最早見于《素問·四時刺逆從論》，文中說道“少陰有余，病皮痹隱軫（即癮疹）”，是目前所有考證的文獻中關(guān)于該病病因病機的最早論述。

　　又如赤疹、白疹的病名則見于《備急千金要方》，文中說“風邪客于肌中則肌虛，真氣發(fā)散，又被寒博皮膚，外發(fā)腠理，開毫毛，淫氣妄行之，則為癢也。所以有風疹瘙癢，皆由于此。又有赤疹者，忽起如蚊蚋啄，煩癢劇者重沓壟起，搔之逐手起。又有白疹者亦如此，赤疹熱時即發(fā)，冷即止……”

　　從這些描述中可以看出中醫(yī)學認為本病與風邪為患大有關(guān)系，主要是因為邪氣客于皮膚，又遇到風寒，兩者相搏而致。還有的醫(yī)家更提出蕁麻疹是因為胃腸變化，內(nèi)熱生風又遇外風而致。

　　此外，古代醫(yī)家們還認為蕁麻疹與精神情志因素也有著很大的關(guān)系，指出肺氣虛弱、肝火妄動會導致蕁麻疹，并且多飲食動風之物以及患者本身的體質(zhì)因素也是蕁麻疹的發(fā)病原因。