說到牛皮癬這種疾病大家多少都有所了解，而且生活中的很多因素都會導致牛皮癬的出現(xiàn)，你知道嗎?牛皮癬的發(fā)病還受到季節(jié)的影響哦。

　　牛皮癬患者都知道，牛皮癬這種皮膚病在比較寒冷生活很容易出現(xiàn)復發(fā)甚至加重，這是怎么回事呢?專家指出這可能是寒冷對人體內的代謝過程、免疫功能以及血液循環(huán)等造成了不良影響而引起的。還有人們容易忽視的一點就是陽光中的長波和中波紫外線，對牛皮癬有一定的防治作用，但在寒冷季節(jié)，牛皮癬患者接觸陽光少，皮損就更加的容易復發(fā)或加童。相反，夏季天氣暖和，認得機體處于一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，誘發(fā)牛皮癬的因素也大大減少，并且陽光充足，就造就牛皮癬在夏天容易消退的現(xiàn)象。據調查了9687名牛皮癬患者皮損自然減輕或消退的季節(jié)，其中春季開始消退的有1033名，占10.66％，夏季消退5619名，占58.00％;秋季1592名，占16.44％;冬季1443名，占14.91％，從這足以看出夏季皮損好轉或消退的最多。從這幾組數(shù)字中可以看到，牛皮癬皮損初發(fā)或加重，在冬春季比較多，而好轉或消退在夏季比較多。實際上，大多數(shù)牛皮癬患者皮損的初發(fā)、復發(fā)或加重，牛皮癬分型及診斷，常常是集中在晚秋到早春這一段5—6個月一時間里，復發(fā)月份較早的的牛皮癬往往到了春季就開始好轉，而冬季或早春復發(fā)或發(fā)生的牛皮癬，往往要到夏初或盛夏季節(jié)才開始消退。小部分牛皮癬患者的皮損，可一年四季都不能完全消退，但也有一定程度的加重和好轉交替出現(xiàn)的過程。

　　健康對于我們每一個都是很重要的，所以不管是什么樣的疾病大家都一定要重視，對于牛皮癬這樣的疾病大家就更不能忽視。

　　近幾年來皮膚病的患者逐漸的增多，而我們最常見的就是牛皮癬，那么臨床上牛皮癬是什么樣的呢，那么讓專家來給我們講解一下我們該如何的來認識牛皮癬。

　　尋常型銀屑病的病理變化是表皮角化過度及角化不全。角化不全區(qū)域內可見中性白細胞構成的小膿腫，稱Munro氏小膿腫。顆粒層明顯減少或消失。棘層增厚。表皮突延伸，其下端增寬，可與鄰近表皮突相吻合，真皮乳頭延呈杵狀，其上方棘層變薄。乳頭內毛細血管擴張充血，故臨床上出現(xiàn)Auspitz氏征。周圍可見淋馬細胞，嗜中性白細胞等浸潤。

　　關節(jié)炎型銀屑病的病理變化與上述尋常型銀屑病相同，在此不再重復。

　　紅皮病型銀屑病的病理變化主要為炎癥反應比較明顯，真皮上部水腫顯著，其他與尋常型銀屑病基本相似。

　　膿皰型銀屑病人與連續(xù)性肢端皮炎的病理變化的特點是在表皮內形成較大膿皰即Kogoj膿皰，主要在表皮上部，皰內主要為中性白細胞，其他變化與尋常型銀屑病大致相同，但角化不全及表皮突延伸較輕。

　　掌跖膿皰病的病理變化為表皮內單房性膿皰，皰內有大量中性白細胞，少量單核細胞，真皮淺層淋巴細胞、組織細胞和嗜中性白細胞浸潤。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　根據銀屑病的臨床和病理特征，一般可分為尋常型、關節(jié)炎型、膿皰型、掌跖膿皰病、紅皮病型、及連續(xù)性肢端皮炎六種炎型。

　　1.尋常型銀屑病(PsoriasisVulgaris)臨床上最為常見，大多急性發(fā)病，迅速擴延全身。初起損害往往是紅色或棕紅色的丘疹、或斑丘疹。以后逐漸擴展，成為棕紅色的斑塊。皮損上覆蓋干燥的鱗屑。邊界清楚，相鄰的損害可以互相融合。

　　本病的鱗屑呈銀白色，逐漸增厚，刮去鱗屑可出現(xiàn)半透明的薄膜，有人稱為薄膜現(xiàn)象。剝去薄膜出現(xiàn)點狀出血，稱為Auspitz氏征。薄膜現(xiàn)象與Auspitz征對銀屑病的診斷有特異性。有些病人的鱗屑又厚又硬，呈蠣殼狀，可以影響皮膚的伸縮。在關節(jié)面上的厚硬的鱗屑很容易破裂，使皮膚發(fā)生皸裂而感到疼痛。

　　尋常型銀屑病的損害變化較多，有的皮疹呈為鱗屑性水滴狀稱為點滴狀銀屑病;細小鱗屑性損害位于毛囊皮脂腺開口，稱為毛囊性銀屑病;如果鱗屑呈蠣殼狀稱為蠣殼狀銀屑病;有的損害不規(guī)則呈地圖狀，稱為圖狀銀屑病;臨床上最常見的損害是盤狀或錢幣狀，稱為盤狀或錢幣狀銀屑病。

　　尋常型銀屑病可泛發(fā)全身各處，但以四肢伸側最為常見，特別是肘部，膝部，可對稱發(fā)生，和骶尾部。頭皮損害也常見，可單獨發(fā)生，也可以和全身損害并存。頭部損害界限清楚，頭發(fā)呈束狀，但不脫發(fā)。指(趾)甲也可以受累，甲表面呈“頂針狀”或凹陷不平。甲表面失去光澤，也可以變厚，呈灰黃色，甲板與甲床分離，其游離緣可破碎或翹起，少數(shù)病人損害可發(fā)生在口唇、陰莖、龜頭等處。

　　尋常型銀屑病按皮損表現(xiàn)分為三期：

　　(1)進行期舊的皮損不見消退而新的皮損不斷出現(xiàn)。皮損浸潤明顯，炎癥明顯，損害周圍可有紅暈，鱗屑較厚。這一期如針刺，刺傷，燒傷，外科手術等機械性刺激皮膚，一般在7～14天以后，刺激周圍皮膚出現(xiàn)典型銀屑病損害，稱為人工銀屑病(Psoriasisfactitia)亦稱為同型反應(isomorphism)，或稱K?ebne現(xiàn)象。

　　(2)靜止期皮損長期沒有多大變化，基本無新皮疹出現(xiàn)，炎癥減輕，病情穩(wěn)定。

　　(3)退行期損害的炎癥基本消退，皮疹縮小或變平。遺留下色素減少白斑或色素沉著斑。本病易反復發(fā)作。部分病人開始有明顯的季節(jié)性，冬季皮損加重，夏季緩解或消退。以后可長期不愈。少數(shù)病人臨床痊愈后可長久不復發(fā)。

　　本病自覺有不同程度的瘙癢，最近國外報道，部分銀屑病患者有內臟器官的病理改變，銀屑病患者可伴發(fā)閉塞性血管炎，肺部的異常，肝脂肪變性及灶性壞死，角膜結膜炎，男性患者可出現(xiàn)精液數(shù)量及質量的改變。銀屑病患者的內臟損害在治療銀屑病時均應引起重視。

　　2.關節(jié)炎型銀屑病(Psoriasisarthropathica)又稱為銀屑病性關節(jié)炎。此型銀屑病除皮疹外，還可以有關節(jié)的病變，關節(jié)癥狀常與皮膚損害同時減輕或加重。但病人一般先有皮疹，而后出現(xiàn)關節(jié)癥狀。任何關節(jié)均可受累，包括肘膝的大關節(jié)，也可以是指(趾)間的小關節(jié)。脊椎關節(jié)及骶髂關節(jié)等同樣可被侵犯。并可有關節(jié)腫脹和疼痛，活動受限，亦可發(fā)生畸形，類似風濕性關節(jié)炎的表現(xiàn)。骨質可有破壞性的改變而成殘毀畸形，稱為毀形性關節(jié)炎型銀屑病，重型關節(jié)炎性銀屑病常有持續(xù)性高燒及血沉加快，但類風濕因子常陰性。皮疹也可有濃皰型銀屑病的改變。X線顯示，部分病人關節(jié)的變化和類風濕性關節(jié)炎相同，骨質可有局部的脫鈣，關節(jié)腔狹窄，有不同程度的關節(jié)侵蝕與軟組織腫脹。病程慢性，往往終年累月不愈。

　　3.膿皰型銀屑病(Psoriasispustulose)

　　此型銀屑病少見，常無明顯誘因而急性發(fā)病，初起大片炎性紅斑，迅速在紅斑的基礎上出現(xiàn)密集針頭至粟粒大小淡黃色或黃白色淺在性無菌的小膿皰，表面常有細薄的鱗屑，相鄰的紅斑可互相融合，呈環(huán)狀或回狀。邊緣部分往往有較多的小膿皰。少數(shù)病人在短期內，全身迅速發(fā)紅腫脹，有無數(shù)的無菌小膿皰。病人常伴有全身不適，先有寒戰(zhàn)，后有高熱，呈弛張熱型，皮膚有灼熱感。關節(jié)腫脹疼痛。幾天以后，膿皰干燥結痂。病情可自然緩解，出現(xiàn)尋常型銀屑病的皮疹，若干天以后，又突然發(fā)作，病情屢次減輕及加重，病人常因繼發(fā)感染，全身衰竭或肝、腎的損傷而危及生命。

　　膿皰型銀屑病全身各處均可發(fā)疹。最常見的為屈側面，以后迅速增多，再延及全身。有時口腔粘膜及指(趾)甲也可受累。常者常有溝狀舌，指(趾)甲肥厚混濁或碎裂，甲板下可有堆積物或膿皰。

　　4.掌跖膿皰病(Pasfulosispalmarisetplantaris)掌跖膿皰病包括掌跖膿皰性銀屑病(Pustularpsoriasisofthepalmaandsoles)和膿皰性細菌疹(Pustularbacterid)。

　　(1)掌跖膿皰性銀屑病有人認為是限局性膿皰型銀屑病，以掌跖多見，損害常見于手掌的大小魚際及跖弓部位。也可以發(fā)展到指(趾)背側，初起時為對稱性紅斑，很快出現(xiàn)若干無菌的小膿皰，表面并不隆起，膿皰位于表皮內，逐漸擴大而互相融合，一兩周內干涸結成痂皮，痂脫落后出現(xiàn)小鱗屑。但又出現(xiàn)新的膿皰，如此反復不已。指(趾)甲可受累而變色或變形。甲混濁肥厚，有脊狀突起，自覺疼痛，身體其他部位可有不典型尋常型銀屑病的皮損，或是有成片膿皰性銀屑病的損害。有的病人有溝狀舌。

　　(2)膿皰性細菌疹損害往往先發(fā)生于手掌或足底的中央，逐漸蔓延至整個手掌和足底，也可蔓延到手足的側面，初起時為水皰，迅速變成不含細菌的膿皰，幾天以后膿皰干涸結痂變成棕色鱗屑，鱗屑脫落以后，又有新的膿皰出現(xiàn)，如此反復不已，持續(xù)若干年，常跖皮膚可以發(fā)紅，增厚，表面有鱗屑。有些患者局部有瘙癢和疼痛，膿皰細菌培養(yǎng)陰性。

　　(3)退行期損害的炎癥基本消退，皮疹縮小或變平。遺留下色素減少白斑或色素沉著斑。本病易反復發(fā)作。部分病人開始有明顯的季節(jié)性，冬季皮損加重，夏季緩解或消退。以后可長期不愈。少數(shù)病人臨床痊愈后可長久不復發(fā)。

　　本病自覺有不同程度的瘙癢，最近國外報道，部分銀屑病患者有內臟器官的病理改變，銀屑病患者可伴有閉塞性血管炎，肺部的異常，肝脂肪變性及灶性壞死，角膜結膜炎，男性患者可出現(xiàn)精液數(shù)量及質量的改變。銀屑病患者的內臟損害在治療銀屑病時均應引起重視。

　　2.關節(jié)炎型銀屑病(Psoriasisarthropathica)又稱為銀屑病性關節(jié)炎。此型銀屑病除皮疹外，還可以有關節(jié)的病變，關節(jié)癥狀常與皮膚損害同時減輕或加重。但病人一般先有皮疹，而后出現(xiàn)關節(jié)癥狀。任何關節(jié)均可受累，包括肘膝的大關節(jié)，也可以是指(趾)間的小關節(jié)。脊椎關節(jié)及骶髂關節(jié)等同樣可被侵犯。并可有關節(jié)腫脹和疼痛，活動受限，亦可發(fā)生畸形，類似風濕性關節(jié)炎的表現(xiàn)。骨質可有破壞性的改變而成殘毀畸形，稱為毀形性關節(jié)炎型銀屑病，重型關節(jié)炎性銀屑病常有持續(xù)性高燒及血沉加快，但類風濕因子常陰性。皮疹也可有濃皰型銀屑病的改變。X線顯示，部分病人關節(jié)的變化和類風濕性關節(jié)炎相同，骨質可有局部的脫鈣，關節(jié)腔狹窄，有不同程度的關節(jié)侵蝕與軟組織腫脹。病程慢性，往往終年累月不愈。

　　3.膿皰型銀屑病(Psoriasispustulose)

　　此型銀屑病少見，常無明顯誘因而急性發(fā)病，初起大片炎性紅斑，迅速在紅斑的基礎上出現(xiàn)密集針頭至粟粒大小淡黃色或黃白色淺在性無菌的小膿皰，表面常有細薄的鱗屑，相鄰的紅斑可互相融合，呈環(huán)狀或回狀。邊緣部分往往有較多的小膿皰。少數(shù)病人在短期內，全身迅速發(fā)紅腫脹，有無數(shù)的無菌小膿皰。病人常伴有全身不適，先有寒戰(zhàn)，后有高熱，呈弛張熱型，皮膚有灼熱感。關節(jié)腫脹疼痛。幾天以后，膿皰干燥結痂。病情可自然緩解，出現(xiàn)尋常型銀屑病皮疹，若干天以后，又突然發(fā)作，病情屢次減輕及加重，病人常因繼發(fā)感染，全身衰竭或肝、腎的損傷而危及生命。

　　膿皰型銀屑病全身各處均可發(fā)疹。最常見的為屈側面，以后迅速增多，再延及全身。有時口腔粘膜及指(趾)甲也可受累。常者常有溝狀舌，指(趾)甲肥厚混濁或碎裂，甲板下可有堆積物或膿皰。

　　4.掌跖膿皰病(Pasfulosispalmarisetplantaris)掌跖膿皰病包括掌跖膿皰性銀屑病(Pustularpsoriasisofthepalmaandsoles)和膿皰性細菌疹(Pustularbacterid)。

　　(1)掌跖膿皰性銀屑病有人認為是限局性膿皰型銀屑病，以掌跖多見，損害常見于手掌的大小魚際及跖弓部位。也可以發(fā)展到指(趾)背側，初起時為對稱性紅斑，很快出現(xiàn)若干無菌的小膿皰，表面并不隆起，膿皰位于表皮內，逐漸擴大而互相融合，一兩周內干涸結成痂皮，痂脫落后出現(xiàn)小鱗屑。但又出現(xiàn)新的膿皰，如此反復不已。指(趾)甲可受累而變色或變形。甲混濁肥厚，有脊狀突起，自覺疼痛，身體其他部位可有不典型尋常型銀屑病的皮損，或是有成片膿皰性銀屑病的損害。有的病人有溝狀舌。

　　(2)膿皰性細菌疹損害往往先發(fā)生于手掌或足底的中央，逐漸蔓延至整個手掌和足底，也可蔓延到手足的側面，初起時為水皰，迅速變成不含細菌的膿皰，幾天以后膿皰干涸結痂變成棕色鱗屑，鱗屑脫落以后，又有新的膿皰出現(xiàn)，如此反復不已，持續(xù)若干年，掌跖皮膚可以發(fā)紅，增厚，表面有鱗屑。有些患者局部有瘙癢和疼痛，膿皰細菌培養(yǎng)陰性。

　　5.紅皮病型銀屑病(Erythrodermicpsoriasis)又名銀屑病性紅皮病(Erythrodemapsoriaticum)本病多由于治療不當或其他原因使原來尋常型銀屑病或膿皰性銀屑病轉變?yōu)榧t皮癥。常見的原因是在銀屑病進行期應用刺激性劇烈的外用藥，或因內服某些免疫抑制藥物突然停用而發(fā)生急劇擴散成為本病。常見的如內服皮質類固醇激素，減藥過程中發(fā)生。

　　初起時在原有銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴展成大片，最后全身皮膚2/3以上呈彌漫性潮紅浸潤，腫脹，伴有大量糠狀鱗屑。其間可有片狀正常“皮島”出現(xiàn)，頭皮可有大量厚積污穢的鱗痂。手足可呈“手套”式“襪套”狀的皮膚剝脫。指(趾)甲變混濁，增厚或變形。本病可有發(fā)熱，全身不適，淺表淋巴結腫大，白細胞計數(shù)增高。紅皮癥治愈后又出現(xiàn)銀屑病的損害。本病的病程較久，治愈后容易復發(fā)。

　　6.連續(xù)性肢端皮炎(Acrodermatitiscontinua)本病又名匐行性皮炎(Dermatitisrepens)連續(xù)性肢端皮炎以無菌性的膿皰為其特征，因此有人認為與膿皰型銀屑病為同一疾病。也有人認為是膿皰性銀屑病的一個亞型，但也有不同意見。認為應該是一個獨立疾病，本書將本病作為銀屑病一個型來敘述。

　　本病好發(fā)于中年人，多數(shù)是由外傷后引起，初發(fā)時為一個手指或足趾的兩側，出現(xiàn)無菌性小膿皰，幾天以后膿皰干涸結痂，痂皮脫落后遺留下光紅的糜爛面，但不久又有新的膿皰出現(xiàn)，損害不斷擴展，可以侵犯整個指、趾、手背及足背。此病人很少成為全身性或擴展到遠處。本病主要侵犯手、足的肢端，偶爾可侵犯口腔粘膜，指(趾)甲受累比較常見。甲混濁失去光澤，變形，嚴重時可有甲脫落，甲床上可反復出現(xiàn)無菌性小膿皰。病程慢性，反復發(fā)作。

　　根據以上的描述我們對于牛皮癬的表現(xiàn)已經是很了解了，那么我們就要在發(fā)現(xiàn)病變的時間要及時的去醫(yī)院檢查，要及時的來治療牛皮癬，不要當做不在意。