皮膚感染發(fā)炎時慎用激素
激素類藥膏中的“激素”通常指的是糖皮質(zhì)激素,正常人體每天要分泌15毫克的糖皮質(zhì)激素,它參與調(diào)節(jié)人體糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的合成和代謝,我們的生命活動少不了它。而超出生理需要量的糖皮質(zhì)激素則具有抗炎、抗過敏、抗毒素、抗休克等藥理作用。激素類藥膏就是含有糖皮質(zhì)激素的外用藥膏,具有抗炎、抗過敏、止癢的作用。
雖然激素類藥膏具有抗炎作用,但它并不能消滅病原菌,而是抑制局部的免疫力,減輕皮膚炎癥反應(yīng)。所以當(dāng)皮膚感染發(fā)炎出現(xiàn)痤瘡、毛囊炎等皮膚病時,使用它剛開始癥狀可以緩解,但一旦停藥,原來已被控制的炎癥又會活躍起來,病情反復(fù),長期使用還會發(fā)生激素依賴性皮炎。
長期使用危害嚴(yán)重
激素依賴性皮炎就是由于不恰當(dāng)?shù)亻L期反復(fù)外用糖皮質(zhì)激素類藥膏引起的皮炎,它的特點是:應(yīng)用激素類藥膏后,原有的皮膚損害迅速改善;一停藥,涂藥部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、膿皰,還會有瘙癢或灼熱的感覺;當(dāng)再次使用時,皮膚癥狀很快消退;停用時,皮膚損害又很快發(fā)作,而且逐漸加重。
如果長期大量使用激素類藥膏,涂藥部位的皮膚會出現(xiàn)萎縮、變薄,毛細(xì)血管擴張、皮膚潮紅或出現(xiàn)淤點、淤斑,皮膚干燥、發(fā)黑或呈魚鱗病樣變化,甚至出現(xiàn)多毛、粉刺樣皮炎等,更有甚者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍,甚至還有誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障的可能。因此,激素類藥膏一定要在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
別嘌呤醇引起藥疹也逐漸引起大家的重視
近日有一位老人,出現(xiàn)皮疹5天。胸背部先發(fā),表現(xiàn)為粟粒大小紅色丘疹、紅斑、皮疹逐漸融合呈暗紅色,伴瘙癢,不劇烈,未有水皰糜爛,未重視。3天前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱,體溫最高38.8℃,以為是感冒服用了感冒藥。1天前出現(xiàn)口腔、眼結(jié)膜糜爛。到皮膚科就診,醫(yī)生認(rèn)為是藥物特別是痛風(fēng)藥物引起的這些癥狀。后來家屬到家里拿來藥瓶,一看是別嘌呤醇。最后診斷:重癥多形紅斑型藥疹(別嘌呤醇引起)。
別嘌呤醇在體內(nèi)對黃嘌呤氧化酶有很強的抑制作用,常用來治療痛風(fēng),以控制高尿酸血癥。由于近年來人們飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣的改變,服用別嘌呤醇的患者亦隨之增多。別嘌呤醇引起藥疹也逐漸引起大家的重視,且別嘌呤醇多引起重癥藥疹,在重癥藥疹致敏藥物中居首,占重癥藥疹比例約在20%左右。甚至可以引起過敏性休克等癥狀,病死率較高,應(yīng)引起足夠重視。
專家提醒,要預(yù)防藥疹的發(fā)生,須遵醫(yī)囑用藥,自己不要濫用藥物;不要買郵購藥物。病人在使用藥物前要了解自己有無藥物過敏史,如果有則應(yīng)該避免服用該藥物,并在每次就診時告訴醫(yī)生。病人在用藥過程中,如出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)熱、皮疹等,應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。如果懷疑已出現(xiàn)的不良反應(yīng)又暫時找不到致敏藥物時,應(yīng)仔細(xì)記錄服用的藥名、時間和劑量,交由??漆t(yī)生進(jìn)行分析。
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