如何治療甲癬？甲癬的診斷要點

2017-01-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“灰指甲”，學(xué)名稱為甲癬，甲真菌病，是由皮膚真菌侵犯指（趾）甲而引起的皮膚類傳染性疾病。多表現(xiàn)為甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失?！?/div>

　　治療原則

　　1.應(yīng)同時治療伴發(fā)癬??；2.刮除病甲再外用抗真菌制劑；3.手術(shù)撥除病甲再外用抗真菌制劑；4.必要時內(nèi)服系統(tǒng)抗真菌藥治療。

　　用藥原則

　　1.單個或損害數(shù)量較少者，可選用尿素霜包封軟化拔甲或手術(shù)拔甲后，局部外用抗真菌制劑治療；

　　2.泛發(fā)性損害者，可內(nèi)服斯皮仁諾或療酶舒治療。

　　“灰指甲”，學(xué)名稱為甲癬，甲真菌病，是由皮膚真菌侵犯指（趾）甲而引起的皮膚類傳染性疾病。多表現(xiàn)為甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。

　　目前臨床上根據(jù)癬菌侵入的部位及深淺，一般可分為如下幾種類型：

　　1、近端甲下型：較少見，多數(shù)繼發(fā)于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處（即甲板的近心端）發(fā)白，爾后漸漸擴(kuò)大成斑，最終局部甲板缺失，擴(kuò)至全甲。此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。

　　2、遠(yuǎn)側(cè)端甲下型：初表現(xiàn)為甲的遠(yuǎn)端（側(cè)緣）甲板面出現(xiàn)不規(guī)則的小片白斑，隨后變成無光澤的灰斑，并逐漸變?yōu)辄S棕色直至黑色。不久甲板變質(zhì)，甲下角質(zhì)碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮，偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。

　　3、白色表淺型：常見于指趾甲。表現(xiàn)為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。

　　4、全甲營養(yǎng)不良型：這并不多見，常為以上各型最終發(fā)展的結(jié)果。表現(xiàn)為全甲失去光澤、變質(zhì)、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。

　　5、慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型（或真性念珠菌甲癬）：表現(xiàn)為全甲變質(zhì)、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。

　　6、慢性甲溝炎型：表現(xiàn)為外側(cè)甲皺襞及近端甲皺、表皮護(hù)膜變質(zhì)或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。

　　7、真菌性甲型：表現(xiàn)為腳氣濃重（俗稱“香港腳”）趾溝腐爛、水疹。

　　甲癬的外治法

　　削甲法用刀片將病甲輕輕削薄或刮薄(以不讓其出血，也不使產(chǎn)生痛感為度)，病甲長出來則再予削刮。同時，每日用癬藥水、癬藥膏外涂或用藥液浸泡：可選用普癬水、復(fù)方土槿皮酊或：10％硫黃軟膏等，也可用30％冰醋酸溶液、5％碘酊等；浸泡可用藿黃浸劑、甲癬浸泡液等。直到病甲除盡，正常的新甲完全長好為止。一般指甲癬的療程需3～4個月，而趾甲癬的療程需4-6個月。

　　拔甲法于治愈其他癬病后，手術(shù)拔除病甲。待傷口愈合后，每日外涂癬藥(可選用上述癬藥水或癬藥膏)，直到正常的新甲完全長好為止。

　　初起時多從指(趾)甲的游離緣或側(cè)緣開始，逐漸向甲板內(nèi)蔓延，甲板逐漸混濁、不透明，失去光澤，呈灰褐色、灰白色或污穢色。指(趾)甲逐漸變形，增厚變脆，表面凹凸不平，有的可呈蟲蝕狀。嚴(yán)重者甲板與甲床分離。

　　一般無自覺癥狀。

　　病程十分緩慢，少有自愈。如不積極治療，通常終身不愈。

　　可作真菌直接鏡檢或真菌培養(yǎng)檢查，以進(jìn)一步明確診斷。

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本品適用于各種癬病的治療，包括頭癬、須癬、體癬、股癬、足癬和甲癬。上述癬病由深紅色發(fā)癬菌、斷發(fā)癬菌、須發(fā)癬菌、指間發(fā)癬菌等以及奧杜安小孢子菌、犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等所致。本品不宜用于輕癥、局限的淺部真菌感染及局部用抗真菌藥已可奏效者?；尹S霉素對念珠菌屬、組織胞漿菌屬、放線菌屬、孢子絲菌屬、芽生菌屬、球孢子菌屬、奴卡菌屬及隱球菌屬等感染及花斑癬均無效。

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由皮真菌如發(fā)癬菌（紅色發(fā)癬菌、須瘡癬菌、斷發(fā)癬菌、堇色發(fā)癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、頭發(fā)真菌感染。本品僅用于治療大面積、嚴(yán)重的皮膚真菌感染（體癬、股癬、足癬、頭癬）和念珠菌（如白色假絲酵母）引起的皮膚酵母菌感染，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重性和范圍考慮口服給藥的必要性。皮真菌（絲狀真菌）感染引起的甲癬。

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