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別把鼻前庭濕疹當酒渣鼻 中晚期酒渣鼻可選外科根治

2017-01-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鼻前庭濕疹是發(fā)生在鼻前庭的一種皮膚損害,以前鼻孔、鼻前庭及上唇的潰爛、結(jié)痂、皮膚增厚、表皮皸裂為表現(xiàn)的疾病。

   酒渣鼻是以鼻尖或鼻翼的皮膚呈片狀潮紅、皮膚增厚為表現(xiàn)的疾病。

 
  鼻前庭濕疹是發(fā)生在鼻前庭的一種皮膚損害,以前鼻孔、鼻前庭及上唇的潰爛、結(jié)痂、皮膚增厚、表皮皸裂為表現(xiàn)的疾病。此外,不同時期的鼻前庭濕疹也會有不同的臨床表現(xiàn)。鼻前庭急性濕疹以局部滲液、瘙癢及燒灼感為主要癥狀,其皮疹多為密集粟粒大的小丘疹、丘皰疹和小水皰,基底潮紅。常會由于瘙癢搔抓,而導致丘疹、丘皰疹和水皰頂端破損,出現(xiàn)點狀滲出及小糜爛,漿液不斷滲出。一般以病變中心癥狀較重,且逐漸向周圍蔓延,外周又有散在丘疹、丘皰疹,邊界多不清楚。如急性濕疹未得到正規(guī)處理或拖延時間較久,則容易發(fā)生亞急性濕疹。此時的皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主,僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛,但瘙癢加劇。急性或亞急性鼻前庭濕疹如反復發(fā)作不愈可轉(zhuǎn)變?yōu)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/pfpd/1097294.html' target='_blank'>慢性濕疹,也可無急性或亞急性經(jīng)過而直接表現(xiàn)為慢性濕疹。慢性濕疹主要表現(xiàn)為鼻前庭部皮膚增厚、浸潤或皸裂,且皮損表面粗糙,覆以少許糠秕樣鱗屑,或因瘙癢抓破而結(jié)痂,一般邊界清晰。
 
  酒渣鼻,又稱紅斑痤瘡,比普通痤瘡遷延難治,并且一部分患者可形成肉芽腫或鼻贅,嚴重毀損容貌。早期發(fā)病的酒渣鼻患者可應用米諾環(huán)素、異維A酸等內(nèi)服及外用藥物治療,但若到了明顯的毛細血管擴張及鼻贅(瘤)等中晚期損害時,必須采用皮膚外科方法,并且?guī)追N手段的并用是治療中晚期酒渣鼻的根本手段。
 
  脈沖染料激光:可用于治療不伴有丘疹、膿皰的毛細血管擴張皮損。一些中年人的酒渣鼻損害往往以單純的毛細血管擴張為主,表現(xiàn)為鼻翼部呈樹枝一樣分布的擴張毛細血管。脈沖染料激光可使擴張血管中的血紅蛋白加熱,進而使血管壁機化吸收,達到去除和改善皮損的目的。
 
  酒渣鼻切割術(shù):這是我國皮膚科學者獨創(chuàng)的酒渣鼻外科療法,它是用普通手術(shù)刀片匯集的三鋒或五鋒刀切斷破壞鼻部擴張的毛細血管及增生的結(jié)締組織,使鼻部擴張的毛細血管消退,輕微增生的鼻贅結(jié)節(jié)變小。
 
  超脈沖CO2激光:利用瞬間高溫氣化炭化的原理將鼻部增生的小結(jié)節(jié)及鼻贅燒灼去除。
 
  電刀切削或切除術(shù):酒渣鼻形成鼻贅(瘤)可達一定比例,并且大部分人的鼻贅或鼻瘤可在很短時間形成。對于這樣的損害,只有將其切除或切削成形。
 
  切除植皮:以往傳統(tǒng)的整形外科主張將巨大的鼻贅(瘤)切除后再植皮。但除了皮片能否成活外,即使移植成功,局部像打補丁似的異色皮膚及手術(shù)縫線疤痕,看起來也很不雅觀,患者很難接受,所以臨床已很少再采用。
 
  溫馨提醒:
 
  采用皮膚外科手段治療中晚期酒渣鼻應該注意下面幾個問題:
 
  一是不適用于腫脹浸潤的紅斑皮損,特別是仍有丘疹、膿皰發(fā)生。
 
  二是可以幾種手法并用,如對擴張的毛細血管損害可行切割術(shù)治療,一段時間后再行脈沖染料激光治療;對于巨大鼻瘤可先用電刀將大部分增生組織削除,即刻再用CO2激光進行塑形。
 
  三是行切割術(shù)時應縱斜切除,先淺再深,寧淺勿深,以免結(jié)疤。
 
  四是對于已堵塞鼻孔,畸形明顯增大的鼻瘤,切除時應參考患者發(fā)病前鼻部形態(tài)的照片,或根據(jù)患者鼻孔的大小、形狀,粗略地估計出患者大致正常的鼻部形態(tài),再行切削和切除。
 
  五是切割和切削術(shù)后局部創(chuàng)面滲出較多,頭三天應每天換藥,一周后再去除包扎的敷料。
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