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麻風(fēng)病有什么治療方法呢 麻風(fēng)病的檢查

2017-01-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在麻風(fēng)病慢性病程中,隨著患者免疫狀態(tài)的變化,有時可發(fā)生急性或亞急性的炎癥過程,稱之為麻風(fēng)反應(yīng)。這種過程常會造成嚴(yán)重的神經(jīng)和組織損害,以及永久性的殘疾、畸形,應(yīng)竭力加以避免

  麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病。麻風(fēng)病有什么治療方法呢?這是患者關(guān)心的問題,帶著這個疑問,我們來看看下文的介紹。

  麻風(fēng)病有什么治療方法呢?發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病后,病人及早接受多種藥物聯(lián)合療法可以治愈,并可防止和減少殘疾發(fā)生。服用聯(lián)合化療藥物后一周可殺滅患者體內(nèi)幾乎所有的細(xì)菌,使其失去傳染性。所以患者可以在家服藥,邊治療、邊工作、邊學(xué)習(xí),已無必要像過去那樣進(jìn)行隔離。采用世界衛(wèi)生組織推薦的聯(lián)合化療方案,少菌型病人經(jīng)半年療程的氨苯砜和利福平兩種藥物治療,多菌型病人經(jīng)兩年療程的氨苯砜、利福平和氯法齊明(B663)三種藥物治療,即可獲得治愈。

  在麻風(fēng)病慢性病程中,隨著患者免疫狀態(tài)的變化,有時可發(fā)生急性或亞急性的炎癥過程,稱之為麻風(fēng)反應(yīng)。這種過程常會造成嚴(yán)重的神經(jīng)和組織損害,以及永久性的殘疾、畸形,應(yīng)竭力加以避免

  麻風(fēng)病缺乏有效的一級預(yù)防措施,防治麻風(fēng)病的主要技術(shù)策略及措施仍是及早發(fā)現(xiàn)和治療病人。這就要加強(qiáng)對大眾的麻風(fēng)病防治健康教育,此外患者在治療期間及治療后,要加強(qiáng)醫(yī)患聯(lián)系,接受定期檢查或隨訪,經(jīng)常觀察病情變化,定期進(jìn)行眼、手、足的檢查,加強(qiáng)自我護(hù)理,及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染和外傷,并尋求醫(yī)療處理。防護(hù)用具的使用有助于避免外傷,運動鍛煉和按摩可以保護(hù)肌力和關(guān)節(jié)的靈活性。

  麻風(fēng)病人是麻風(fēng)桿菌的天然宿主。麻風(fēng)桿菌在病人體內(nèi)分布(以瘤型一端病人為例)比較廣泛,主要見于皮膚、粘膜、周圍神經(jīng)、淋巴結(jié)、肝脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)某些細(xì)胞內(nèi)。在皮膚主要分布于神經(jīng)末稍、巨噬細(xì)胞、平滑肌、毛帶及血管壁等處。在粘膜以甚為常見。此外骨髓、睪丸、腎上腺、眼前半部等處也是麻風(fēng)桿菌容易侵犯和存在的部位,周圍血液及橫紋肌中也能發(fā)現(xiàn)少量的麻風(fēng)桿菌。麻風(fēng)桿菌主要通過破潰的皮膚和粘膜(主要是鼻粘膜)排出體外,其它在乳汁、淚液、精液及陰道分泌物中,也有麻風(fēng)桿菌,但菌量很少。

  麻風(fēng)病需做的檢查項目

  組胺試驗皮損神經(jīng)系統(tǒng)檢查麻風(fēng)病的皮內(nèi)試驗

  一、體格檢查要系統(tǒng)全面,在自然光線下檢查全身皮膚,神經(jīng)和淋巴結(jié)等。

  二、檢查神經(jīng)時既要注意周圍神經(jīng)干的變化,又要注意感覺和運動功能的變化,周圍神經(jīng)干檢查:一般注意耳大神經(jīng),尺神經(jīng)和腓神經(jīng),其他如眶上神經(jīng),頸前神經(jīng),鎖骨上神經(jīng),中神經(jīng),橈神經(jīng),腓淺神經(jīng),脛后神經(jīng)和皮損周圍及其下面的皮神經(jīng),檢查時應(yīng)注意其硬度,粗細(xì),結(jié)節(jié),有無膿瘍以及壓痛等,神經(jīng)功能檢查,是測定神經(jīng)未稍受累的情況,分為主觀檢查和客觀檢查法。

  1.主觀感覺檢查法

  皮膚感覺障礙的順序,一般先失溫覺(冷熱覺),次失痛覺,最后失觸覺,檢查時應(yīng)先將檢查方法告訴病人,進(jìn)行示教性檢查,然后依次檢查:冷熱覺檢查,可用兩個大小相同試管,分裝冷水和熱水(50℃),分別先在健康皮膚上試驗,然后在皮損處兩管交替,無一定順序接觸皮膚,讓病人回答冷熱是否正確,痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺,然后再刺皮損,測試痛覺消失或遲鈍;觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚,讓病人立即用手指出劃觸的部位,測試觸覺喪失或遲鈍。

  2.客觀試驗方法

 ?、俳M胺試驗:用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升,分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi),經(jīng)過20秒鐘左右,正常是局部先出現(xiàn)一個直徑10毫米的紅斑,再經(jīng)40秒鐘,又在原紅斑的周圍出現(xiàn)一個直徑30~40毫米的紅斑,紅斑的邊緣彌漫不整,稱為繼發(fā)性紅斑,最后在紅斑的中央形成一個風(fēng)團(tuán),如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常,此法用于淺色斑和白色斑的檢查。

 ?、诿|香堿試驗(出汗試驗):選擇正常皮膚和皮損,分別涂上碘酒,待干后,在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升,立即在上面撒上薄層淀粉,約經(jīng)3~5分鐘后,正常皮膚出汗,淀粉立即變?yōu)樗{(lán)紫色,如不出汗,淀粉不變色。

 ?、哿⒚」δ茉囼灒河?:100000的苦味酸菸堿液0.1毫升,分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi),如神經(jīng)末稍正常,則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象,否則,不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象。

  3.運動功能障礙檢查

  檢查時讓病人抬額,皺眉,鼓腮,吹哨,露齒等動作,觀察面部神經(jīng)是否麻痹,讓病人作屈伸手腕,內(nèi)外展指,對指,握掌等動作,觀察上肢的神經(jīng)功能,讓病人作足的背伸,跖屈,內(nèi)翻,外翻等動作,觀察腓神經(jīng)是否麻痹。

  三、麻風(fēng)桿菌檢查

  主要從皮膚和粘膜上取材,必要時可作淋巴結(jié)穿刺查菌,皮膚查菌取材:選擇有活動性,皮膚損害,消毒皮膚,檢查時戴消毒手套,用左手拇,食兩指將患者皮膚捏緊提起,使局部皮膚變白,然后右手持脫刀切開一個5毫米長,3毫米深的切口,以刀刃刮取組織液,涂在載物片上,固定抗酸染色,鏡檢,切口棉球貼壓,取材部位的多少視需要而定。

  四、組織病理檢查

  對麻風(fēng)的診斷,分型和療效判定都有重要意義,取材應(yīng)選擇活動性損害,宜深達(dá)脂肪層,如損害不同,取材時需要同時切取兩處送檢,這對界線類麻風(fēng)診斷是有價值的。

  麻風(fēng)菌素試驗:是一種簡易的測定機(jī)體對麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法,它可部分地反映機(jī)體對麻風(fēng)桿菌細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱和有無,麻風(fēng)菌素的種類有粗制麻風(fēng)菌素,純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素,目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素(又稱完整麻風(fēng)菌素)。

  試驗方法和結(jié)果判斷:在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射粗制麻風(fēng)菌素0.1毫升,形成一個直徑約6~8毫米的白色隆起,以后觀察反應(yīng)結(jié)果,早期反應(yīng):注射后48小時觀察判斷結(jié)果,注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強(qiáng)陽性(卅),15~20毫米者為中等陽性(廿),10~15毫米者為弱陽性(+),5~10毫米者為可疑(±),5毫米以下或無反應(yīng)者為陰性(-);晚期反應(yīng):注射21天觀察判斷結(jié)果,注射處發(fā)生紅色浸潤性結(jié)節(jié)并有破潰者為強(qiáng)陽性(卅),結(jié)節(jié)浸潤直徑大于5毫米者為中等陽性,結(jié)節(jié)浸潤直徑3~5毫米者為弱陽性(+),輕度結(jié)節(jié)浸潤或在3毫米以下者為可疑(±),局部無反應(yīng)者為陰性(-)。

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