銀屑病概念：

　　銀屑病是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，典型的皮膚表現(xiàn)是覆有白色鱗屑的紅色丘疹或斑塊，輕者表現(xiàn)為幾個銀幣大小的肘膝部位斑塊，嚴重者可泛發(fā)全身，并可出現(xiàn)高熱、膿皰、紅皮病樣改變以及全身大小關節(jié)病變。

　　銀屑病雖俗稱牛皮癬，但它與頭癬、足癬等不同。癬病是由皮膚淺部真菌入侵人體皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)和指(趾)甲等所引起的一種淺表感染性皮膚病。銀屑病則是多基因遺傳的疾病，由多種激發(fā)因素(如創(chuàng)傷、感染、藥物等)而誘發(fā)的皮膚病，并不是真菌入侵皮膚而致。

　　所以，我們應該認識到，銀屑病有一定的遺傳性，但是不具有傳染性。

　　銀屑病類型--四大類型

　　1、紅皮型銀屑病

　　是銀屑病的一種少見的特殊炎癥類型。常累及體表75%以上，可累及所有的部位，包括面、手足、甲、軀干和四肢。臨床特征為全身皮膚彌漫大片紅斑、水腫、脫屑，以紅斑良為明顯，常有邊界清楚的小片正常皮膚存在。往往伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲乏、情緒低下等系統(tǒng)癥狀?；颊呖赡軙a(chǎn)生白細胞增加及核左移、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、脫水，偶有肝功能異常。

　　癥狀表現(xiàn)：

　　1.多有急性進行期尋常型銀屑病受刺激等處理不當或膿胞型銀屑病歷史;

　　2.全身潮紅，大量脫屑;

　　3.可有發(fā)熱，畏寒等全身癥狀。

　　誘發(fā)因素：

　　<1>突然發(fā)病或慢性銀屑病逐漸發(fā)展而來;

　　<2>炎癥明顯、皮損擴展且不能有效控制的不穩(wěn)定性尋常型銀屑病發(fā)展而來;

　　<3>尋常型銀屑病突然停止外用強效糖皮質(zhì)激素

　　<4>系統(tǒng)應用糖皮質(zhì)激素或MTX(抗葉酸類抗代謝藥)

　　<5>伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病、感染或情緒壓抑

　　2、膿皰型銀屑病

　　常見于成人，外觀呈現(xiàn)為紅色皮膚包圍著的白色小膿泡(里面是死亡的白細胞)。皮損初發(fā)是在急性炎性紅斑基礎上呈現(xiàn)原有皮損的突發(fā)潮紅，出現(xiàn)密集針尖至粟粒大小的無菌型膿皰，附有少量菲薄鱗屑?？煞譃檎浦耗摪捫秃腿矸喊l(fā)型兩種，掌趾膿皰型的特點：損害先有手/腳掌發(fā)生，為角層下膿皰，不破潰，迅速互相融合，經(jīng)1—2周干涸吸收，結成黃褐色痂皮，痂皮易出血，痂下可再出現(xiàn)新膿皰。

　　癥狀表現(xiàn)：

　　1.紅斑上或正常皮膚上成批發(fā)生表淺性無菌性小膿胞，可形成膿湖，伴脫屑;

　　2.掌跖發(fā)病或全身泛發(fā);

　　3.有甲病變或關節(jié)及全身癥狀。

　　誘發(fā)因素：

　　膿皰型銀屑病的誘發(fā)因素有內(nèi)服藥物、刺激性的外用藥物、全身性類固醇、強效外用類固醇藥物等，也有可能是由過度暴露在紫外線下、懷孕、感染、壓力和全身藥物突然停藥等原因引發(fā)。

　　3、關節(jié)型銀屑病

　　在臨床上比較少見，又稱銀屑病性關節(jié)炎，是主要累及韌帶、肌腱、筋膜和關節(jié)的自身免疫性炎癥性疾病，為一種血清和類風濕因子檢查均為陰性的脊椎關節(jié)病。病變可侵犯大小關節(jié)，但以手、腕及足等小關節(jié)，特別是指跖末端關節(jié)多見。這些關節(jié)可能出現(xiàn)紅腫疼痛，僵直甚至肌肉萎縮等癥狀，有1/3以下患者發(fā)病相當突然。

　　癥狀表現(xiàn)：

　　1.非對稱性外周多關節(jié)炎;

　　2.常與膿胞型并發(fā)，皮損呈急性廣泛分布，或呈蠣殼狀，關節(jié)癥狀與皮損平行;

　　3.X線見類風濕性關節(jié)炎改變，RF陰性。

　　常常繼發(fā)于尋常型銀屑病之后或者銀屑病反復發(fā)作之后，病情惡化轉(zhuǎn)型得來。關節(jié)病型銀屑病除了具備銀屑病典型的皮疹之外，還伴有一定的關節(jié)和周圍軟組織的疼痛、腫脹、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關節(jié)炎或脊柱炎，病程遷延、易復發(fā)，晚期可有關節(jié)強直，導致殘廢。

　　4、尋常型銀屑病

　　是臨床良多見的銀屑病類型。初期皮損表現(xiàn)為紅色丘疹或斑丘疹，針頭至綠豆大小，以后可逐漸擴大融合成紅色斑塊，邊界清楚，皮損表面覆有多層銀白色或云母樣鱗屑，易刮除。刮除后可見一層淡紅色發(fā)亮薄膜，繼續(xù)下刮出現(xiàn)篩狀小出血點。尋常型銀屑病的早期癥狀一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴大融合成斑片或斑塊。

　　通常，我們將尋常型銀屑病分為兩類：

　　1)斑塊型銀屑病

　　良常見的銀屑病癥狀，80%的銀屑病患者都深受其影響?；加邪邏K型銀屑病的皮膚會突起、變紅，表面上還覆蓋著厚厚的銀白色鱗屑。常見發(fā)病部位有手肘、膝蓋、頭皮和后腰。

　　2)點滴狀銀屑病

　　主要受影響的是兒童青少年?；继幊尸F(xiàn)出單個紅色小水珠狀病變，而不像塊狀銀屑病一樣有一層厚厚的銀鱗。點滴狀銀屑病發(fā)作突然而且通常受感染之后發(fā)作，例如扁桃體炎、咽喉感染、心理壓力或者皮膚損傷等，都有可能引發(fā)點滴狀銀屑病。

　　病情發(fā)展階段

　　(1)進行期：為急性發(fā)作階段，新皮損不斷出現(xiàn)，舊皮損持續(xù)擴大，炎癥明顯，可有同形反應，是指正常外觀皮膚在創(chuàng)傷、抓傷、注射或針刺等刺激后，發(fā)生與原發(fā)性疾病性質(zhì)相同的皮損，一般在受傷3～18天出現(xiàn)皮損，因此抓痕或手術切口出現(xiàn)條狀鱗屑性損害應考慮到銀屑病的可能。

　　(2)穩(wěn)定期：病變停止發(fā)展，炎癥減輕，不發(fā)生新皮損。

　　(3)退行期：炎癥消退，鱗屑減少，皮損縮小、變平、消失，遺留色素減退或色素沉著斑。