痤瘡的發(fā)病機理
皮脂分泌增多:與內分泌紊亂相關,雄性激素絕對增多或相對增多,刺激皮脂腺增生,皮脂分泌增多。
毛囊皮脂腺導管口的角化、阻塞:毛囊是管道系統(tǒng),一旦出現(xiàn)問題,即會發(fā)生炎癥,產生痤瘡。毛囊細胞過度角化以后,在脫落的時候就會堵塞毛囊,使毛囊口變小,管腔狹窄、閉塞,皮脂、脫落的角質形成細胞不能正常排泄從而淤積于毛囊口而形成脂栓。這就是我們常見的長在臉上的白色小顆粒,稱之為白頭粉刺。
痤瘡丙酸桿菌增殖:痤瘡丙酸桿菌的酯酶分解甘油三酯產生游離脂肪酸,游離脂肪酸刺激毛囊及周圍產生炎癥反應,從而出現(xiàn)丘疹、膿皰等。
炎癥反應:各種細胞因子、補體、白介素、趨化因子、中性粒細胞等參與炎癥反應,痤瘡丙酸桿菌也可以激活炎癥反應,加重紅、腫,形成炎性丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫。
痤瘡基礎知識
痤瘡的發(fā)病機理,皮脂分泌的解釋:
導致皮脂分泌過多的重要因素就是內分泌,其中又以雄激素的作用為首,因為多種雄激素如睪酮、硫酸脫氫表雄酮(DHEAs)、脫氫表雄酮(DHEA)等想要調控皮脂分泌,都是要被運送到皮脂腺細胞內。
在皮脂腺和其導管中存在一種酶,叫做I型5-α還原酶。除一部分睪酮外,所有這些雄激素殊途同歸,最后都會在I型5-α還原酶的作用下會轉變成二氫睪酮。這是一種更強力的雄激素,它直接調控皮脂腺的分泌甚至是增生。這個二氫睪酮會進入皮脂腺細胞,和細胞液內的一種受體蛋白結合,只有和這種受體蛋白結合以后才能被識別而進入細胞核,然后再和染色質結合,從而影響DNA轉錄,最后影響皮脂分泌。
痤瘡的分類
粉刺性痤瘡:初發(fā)者有白頭和黑頭粉刺兩種。白頭粉刺又稱閉合性粉刺,為皮色丘疹,開口不明顯,不易擠出;黑頭粉刺又稱開放性粉刺,位于毛囊口的頂端,可擠出,叫硬脂栓。
丘疹性痤瘡:瘡炎癥可繼續(xù)發(fā)展擴大并深入,表現(xiàn)為炎性丘疹和黑頭粉刺者稱丘疹性痤瘡。
膿包性痤瘡:表現(xiàn)以膿包和炎性丘疹為主者稱為膿包性痤瘡。
膿腫性痤瘡:現(xiàn)以大小不等的皮脂腺囊腫內含有帶血的粘稠膿液,破潰后可形成竇道及瘢痕稱囊腫性痤瘡。
萎縮性痤瘡:丘疹或膿皰性痤瘡破壞腺體而形成凹坑狀萎縮性瘢痕者,稱萎縮性痤瘡。
聚合性痤瘡:數(shù)個痤瘡結節(jié)在深部聚集融合,有紅腫顏色青紫,稱為融合性痤瘡或聚合性痤瘡。
惡病質性青春痘:超重型青春痘,雖極少見,但卻相當嚴重。損害為小米至黃豆大的紫紅色丘疹、膿皰或結節(jié),黑頭粉刺不多,經(jīng)久不愈;多并發(fā)于貧血、結核病或其它全身性疾病。
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從上游抑制5-α還原酶開始,到抑制睪酮(雄激素),以及中游的皮脂,繼續(xù)往下游抑制痤瘡桿菌的滋生,以及由感染導致的炎癥和丘疹的應對。
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