蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹團(tuán)，是一種常見的皮膚病，是由于各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出而造成局部水腫性的損害，局部或全身性皮膚上突然成片出現(xiàn)紅色腫塊，發(fā)病迅速，消退亦可迅速，有劇癢。

　　疾病介紹

　　過敏蕁麻疹多數(shù)是由于過敏性機(jī)理引起的。食物中的過敏原（多屬于異種蛋白質(zhì)）刺激人體，使人體產(chǎn)生特異抗體IgE（免疫球蛋白E），這種IgE抗體附著在體內(nèi)的肥大細(xì)胞上或嗜堿性白細(xì)胞上，當(dāng)再吃這種食物時(shí)，IgE抗體就和食物中的過敏原相結(jié)合，從而使肥大細(xì)胞和嗜堿性白細(xì)胞釋放組織胺。組織胺又作用于血管，使之?dāng)U張和通透性增加，因而大量蛋白質(zhì)和液體外滲到皮膚組織中，于是產(chǎn)生蕁麻疹。這屬于i型過敏性反應(yīng)。

　　過敏蕁麻疹發(fā)病十分突然，可在一瞬間內(nèi)皮膚異常刺癢，隨著癢感和搔抓迅速出現(xiàn)大小不等，形狀不一紅色、蒼白色的風(fēng)疹塊；有的為環(huán)狀，也可互相融合成大片，約10分鐘到幾小時(shí)內(nèi)很快消退，不留任何痕跡。皮疹發(fā)生部位不定，如用針頭在患兒正常皮膚上劃痕可出現(xiàn)與劃痕一致的紅色疙瘩。多數(shù)患兒除皮膚奇癢外，沒其它不適感；少數(shù)患兒內(nèi)臟受累出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、憋氣、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不適；重時(shí)有面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等休克表現(xiàn)。

　　病理癥狀

　　過敏蕁麻疹表現(xiàn)為大小不等、型態(tài)不規(guī)則的蒼白色扁平疙瘩，多時(shí)會(huì)融合成大片，伴有明顯瘙癢，皮損多遍布全身。過敏性蕁麻疹發(fā)病快，消落也快，一般24小時(shí)內(nèi)可自行消退。兒童常合并發(fā)熱和胃腸道癥狀，有些患兒還可合并手足、眼瞼甚至整個(gè)面部局限性水腫。

　　蕁麻疹扁平發(fā)紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。有時(shí)，蕁麻疹呈環(huán)形可稱環(huán)狀過敏性蕁麻疹，幾個(gè)相鄰的環(huán)形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱為圖形過敏性蕁麻疹。有時(shí)，損害中央有淤點(diǎn)，可稱為出血性過敏性蕁麻疹，腎臟及胃腸可以同時(shí)出血。蕁麻疹中有水皰時(shí)稱為水皰性過敏性蕁麻疹。有大皰時(shí)稱為大皰性蕁麻疹。有時(shí)，水皰或大皰發(fā)生于似乎正常的皮膚上，但常有紅暈，這類蕁麻疹較易發(fā)生于兒童。

　　蕁麻疹往往在一兩小時(shí)或幾小時(shí)內(nèi)最多1～2天內(nèi)自然消失，但別處常有新?lián)p害陸續(xù)出現(xiàn)，蕁麻疹已消失處在24小時(shí)內(nèi)一般不再發(fā)生新?lián)p害。蕁麻疹消失后，皮膚恢復(fù)正常，有時(shí)有暫時(shí)的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。蕁麻疹的大小及數(shù)目不定，可出現(xiàn)于任何部位的皮膚，粘膜。蕁麻疹引起劇癢，針刺或灼熱感，但各人的程度不同，嚴(yán)重的病人有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，尤其急性蕁麻疹病人可發(fā)熱達(dá)40℃左右，血壓可降低甚至發(fā)生昏厥和休克，須及時(shí)處理，大多數(shù)病人只有發(fā)癢的蕁麻疹而無其他癥狀。

　　臨床表現(xiàn)

　　急性蕁麻疹

　　急性蕁麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴(kuò)張、滲透性增加的局限性水腫反應(yīng)。在蕁麻疹中，整個(gè)皮膚炎癥系統(tǒng)被激活。因此，在急性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制中，除了已明確的組胺外，其他遞質(zhì)也起到協(xié)同作用。急性蕁麻疹常是急性發(fā)作，全身瘙癢、風(fēng)團(tuán)、皮疹，可伴高燒，嚴(yán)重者血壓下降甚至休克，病程1～2周內(nèi)自然痊愈應(yīng)積極治療。

　　慢性蕁麻疹

　　皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上者則為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹是一種常找不到病因的疾病，患者常不定時(shí)地在身上、臉上或四肢發(fā)出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊，常常越抓越癢，越抓越腫。發(fā)作次數(shù)從每天數(shù)次到數(shù)天一次不等。病情輕重與發(fā)病情況也可因人而異，有很大差異。

　　除了急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹以外，尚有一些特殊類型的蕁麻疹。下面做簡要介紹，具體可見相關(guān)詞條。

　　特殊類型蕁麻疹

　?。?）膽堿能性蕁麻疹：屬于人們常說的風(fēng)疹塊的一種。多發(fā)生于青年期，當(dāng)受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料，或在運(yùn)動(dòng)后，體溫略增，增熱的血流刺激大腦體溫調(diào)節(jié)中樞，興奮膽堿能性神經(jīng)并釋放乙酰膽堿，正是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)乙酰膽堿這種化學(xué)物質(zhì)過敏，我們將過敏引起的癥狀稱之為膽堿能性蕁麻疹。當(dāng)停止運(yùn)動(dòng)或平靜以后，癥狀即可消退，嚴(yán)重的話，癥狀完全消退可能要經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年不等。

　　本種類型蕁麻疹不會(huì)出現(xiàn)皮疹，但明顯感到有針刺、劇癢感。常在軀干和肢體近端皮膚（腋、掌跖除外）出現(xiàn)紅色的、2毫米左右的風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)速來速去不留痕跡。嚴(yán)重者可能伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。

　?。?）寒冷性蕁麻疹：冬季高發(fā)的寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的特殊類型，是人體暴露在冷環(huán)境中引起的過敏反應(yīng)，常在浸入冷水或接觸寒冷物質(zhì)的部位發(fā)生水腫和風(fēng)團(tuán)，多見于面部、手部，也可累及其他部位，自覺瘙癢，有的還有頭痛、皮膚潮紅、低血壓等全身癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。此外，還有一種家族性寒冷性蕁麻疹，常發(fā)生于嬰兒期，最早可見于出生后1周內(nèi)?；颊咴诮佑|寒冷半小時(shí)至4小時(shí)發(fā)生皮疹，不癢，皮疹為紅斑和風(fēng)團(tuán)，伴有發(fā)熱、怕冷、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身癥狀。

　　寒冷性蕁麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。而獲得性寒冷性蕁麻疹可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。組胺是最重要的炎癥因子，但前列腺素，激肽等均與本病的發(fā)生有關(guān)。自發(fā)性寒冷性蕁麻疹患者血中有組胺釋放因子。本病患者風(fēng)團(tuán)或正常皮膚在寒冷刺激后可誘發(fā)風(fēng)團(tuán).繼發(fā)性寒冷性蕁麻疹與一些疾病關(guān)系密切，如冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹、HIV、梅毒、結(jié)締組織病、骨髓惡性腫瘤等。

　　（3）丘疹性蕁麻疹：丘疹性蕁麻疹是一種好發(fā)于嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。皮損常為圓形或梭形之風(fēng)疹塊樣損害，頂端可有針頭到豆大之水皰，散在或成簇分布。好發(fā)于四肢伸側(cè)，軀干及臀部。一般經(jīng)過數(shù)天到1周余皮損可自行消退，留暫時(shí)性色素沉著斑。皮損常亦可陸續(xù)分批出現(xiàn)，持續(xù)一段時(shí)間。本病瘙癢劇烈，可因反復(fù)搔抓而引起膿皮病等。

　　本病的病因比較復(fù)雜，多數(shù)認(rèn)為與昆蟲叮咬有關(guān)，如跳蚤、虱、螨、蠓、臭蟲及蚊等。

　　（4）蛋白胨性蕁麻疹：正常情況下，食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液，但在一次食量過多（過食豬肉和海鮮），同時(shí)精神激動(dòng)和大量飲酒時(shí)，蛋白胨可以通過腸粘膜吸收入血而致病，出現(xiàn)皮膚充血發(fā)紅、風(fēng)團(tuán)，伴頭痛、乏力。病程很短，只持續(xù)1~2日，且大部分可在1~4小時(shí)內(nèi)消失。屬抗原抗體反應(yīng)，其致病介質(zhì)為組胺。

　?。?）日光性蕁麻疹：主要表現(xiàn)為皮膚暴露于日光數(shù)秒至數(shù)分鐘后，局部迅速出現(xiàn)瘙癢、紅斑及風(fēng)團(tuán)、血管性水腫，持續(xù)1~2小時(shí)。以女性多發(fā)。

　　（6）皮膚劃痕癥：亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發(fā)生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。可單獨(dú)發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。可發(fā)生于任何年齡。常無明顯的發(fā)病原因,也可由藥物(特別是青霉素)引起。

　?。?）壓迫性蕁麻疹：皮膚在受到較重和較持久壓迫4~6小時(shí)后發(fā)生，受壓局部發(fā)生彌漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊，累及皮膚及皮膚組織。易發(fā)生于掌、跖和臀部，通常持續(xù)8~12小時(shí)。有時(shí)可伴畏寒、頭痛關(guān)節(jié)痛、全身不適等。發(fā)病機(jī)理與激肽有關(guān)。