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蕁麻疹-檢查方法

2016-10-25 來源:臨清市古樓新村社區(qū)衛(wèi)生服務站  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:蕁麻疹性血管炎發(fā)作時除有明顯的低補體血癥,血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復合物和低分子量Clq沉淀素。

  實驗室檢查:

  如臨床癥狀診斷有困難或進一步要尋找病因可進行以下實驗室檢查。

  1.疑為風濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等,血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。

  2.對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗,測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查。

  3.日光性蕁麻疹應檢查糞、尿卟啉等,應注意與SLE相區(qū)別。

  4.疑與感染有關,或體檢時肝大或病史存在肝炎史,可行血常規(guī)、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。

  5.如懷疑有甲狀腺疾病應作抗微粒體甲狀腺抗體相關檢查。

  6.如懷疑吸入或食入過敏者,應行變應原檢查,如為陽性可作脫敏治療。

  7.血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關節(jié)痛,應檢查血沉,如血沉正常有重要診斷價值。

  8.蕁麻疹性血管炎發(fā)作時除有明顯的低補體血癥,血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補體沉積。

  9.自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體,采用自身血清皮膚試驗:常規(guī)抽血放入無菌試管凝結30min,離心,取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗,以生理鹽水為對照,如1h后局部出現(xiàn)風團直徑大于9mm即為陽性。其他如組胺釋放試驗、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗等均可選用。

  血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應作血清補體檢查,應首先作補體第4成分測定(C4),如C4低下則可能有補體第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能,在發(fā)作期C4明顯低于正常,在緩解期也低于正常,即使無家族史也可確診本病。反之,C4正常即可否認本病。

  其他輔助檢查:

  慢性蕁麻疹組織病理:系單純限局性水腫,乳頭及真皮上層有漿液性滲出,乳頭水腫,血管周圍有少量淋巴細胞浸潤,但浸潤亦可致密并混雜有嗜酸性粒細胞。

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