慢性蕁麻疹的常規(guī)治療

2016-09-10 來源：放心醫(yī)苑網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗組胺類藥物是治療各型蕁麻疹最常用的藥物。大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后即可獲得滿意的療效，少數(shù)患者較為頑固。對頑固難治性蕁麻疹可以增大劑量或聯(lián)合用藥。

　　9.中醫(yī)分型及治療中醫(yī)對蕁麻疹的分型和治則看法頗不一致，但大約可歸納下列幾型。

　?。?）風熱型：相當于急性蕁麻疹。皮疹色澤紅赤，受風加劇。皮膚灼熱、劇癢感，并覺手心發(fā)熱，心煩口渴。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風清熱。方用疏風清熱飲、消風散加減：荊芥、防風、牛蒡子、苦參、蟬衣、石膏、知母、木通、銀花、連翹等。

　?。?）風寒型：相當于寒冷性蕁麻疹。皮疹淡紅或淡白，遇冷、遇水和吹風后癥狀加重，得暖后減輕。自覺畏寒、惡風，冬重夏輕，口不渴，苔薄白，脈浮緩。治宜疏風散寒。方用麻黃湯或桂枝湯加減：麻黃、桂枝、白芍、羌活、赤芍、獨活、防風、荊芥、浮萍、炙草、生姜、白蘚皮等。

　　（3）脾胃濕熱型：相當于胃腸型蕁麻疹。皮疹多少不定，胃腸道癥狀明顯，納差，脘腹疼痛，拒按或坐立不安，倦怠無力，大便秘結或溏薄。苔黃膩，脈滑數(shù)有力。治宜泄熱、利濕。方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減：茯苓、蒼術、白術、厚樸、山梔、茵陳、防風、荊芥、香附、烏藥、枳殼、澤瀉、大黃、砂仁等。

　?。?）陰虛火旺型：多見于慢性蕁麻疹。皮疹多在午后或夜間發(fā)作，皮疹時隱時現(xiàn)，來去無常，經(jīng)久不愈。神倦乏力，面色萎黃，頭暈目眩，口干頰紅，手足心熱，舌紅苔光，脈數(shù)無力。治宜養(yǎng)血、滋陰、降火。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減：當歸、生地、首烏、玄參、地骨皮、白芍、青蒿、龜板、鱉甲、勾藤、五加皮、白蘚皮、桑白皮等。

　?。?）沖任不調型：多見于女性，因月經(jīng)紊亂而引起蕁麻疹。發(fā)疹有周期性，與月經(jīng)有關，常有月經(jīng)不調，經(jīng)期超前或推后。經(jīng)來腹痛，經(jīng)色紫紅或有瘀塊。經(jīng)來疹多，癥狀加重；經(jīng)清疹退，癥狀消失。苔薄，舌有紫氣，脈弦數(shù)。治宜調理沖任。方用桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、丹參、當歸、赤芍、川芎、香附、木香、菟絲子、仙靈脾、巴戟天、防風、荊芥、甘草等。

　　（6）熱毒燔營型：多為感染或藥物引起的急性蕁麻疹或血清病型蕁麻疹。發(fā)病突然，皮疹廣泛，全身大塊狀，色絳紅，灼熱感，奇癢。伴有發(fā)熱、惡心、心煩不安，口渴喜飲，面紅目赤，小便短赤，大便秘結。舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治宜清熱、涼血、解毒。方用清溫溫敗毒飲加減；黃連、黃芩、生石膏、知母、銀花、玄參、人中黃、蘆根、土茯苓、滑石、生草等。

　　10.單方驗方

　?。?）荊芥12g、防風9g、蟬脫9g、烏梅9g、五味子9g、丹參9g，每日1劑，煎水沖服。

　?。?）紫草、刺藜蒺、苦參、土茯苓各15g，風熱患者加銀花、連翹、梔子、丹皮、薄荷、蟬脫等。風熱夾濕者加白蘚皮、地膚子、茯苓皮。久病血虛者加四物湯或當歸、黃芪等，每日1劑，煎水口服。

　　（3）蒼耳子15g、刺猬皮9g、桑葉9g、白蘚皮9g、丹皮9g、地膚子15g、甘草6g煎服，每日1劑。

　?。?）茯苓皮20g、陳皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g煎水口服。并按風熱、風寒、胃腸濕熱3型加減。

　?。?）麻黃9g、蟬衣9g、川連4g、生甘草3g、當歸9g、生熟地各12g，赤芍9g、川芎10g、尤對慢性蕁麻疹有較好療效。

　　11.針灸療法

　?。?）體針：主穴取曲池、血海、大椎、合谷、足三里，配穴可根據(jù)部位、經(jīng)絡，辨證進行取穴。

　?。?）耳針：取脾、肺、皮質下、腎上腺、內(nèi)分泌等區(qū)穴。

　?。?）水針：取足三里、曲池、三陰交、肺俞等穴位，藥物可選用普魯卡因、糖皮質激素、抗組胺藥、復方丹參注射液等。每穴0.5～lml，每周2～3次。

　　12.外用藥物下列藥物有收斂止癢作用：①復方蘆甘石洗劑外涂皮疹處，②柳酚酊外涂皮疹處，⑧三黃洗劑外涂皮疹處，④地膚子、白芷、防風、川椒、透骨草各15g煎水后外洗。

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