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膽堿能蕁麻疹如何用藥?

2016-09-10 來(lái)源:放心醫(yī)苑網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輕型膽堿能性蕁麻疹一般在停止運(yùn)動(dòng)或平靜以后,癥狀即可消退,故不易引起重視。發(fā)作頻繁者運(yùn)動(dòng)及熱水試驗(yàn)往往呈陽(yáng)性,乙酰膽堿局部離子透入或皮試可引起風(fēng)團(tuán)發(fā)生和全身反應(yīng)。

  膽堿能蕁麻疹發(fā)病率約占慢性蕁麻疹的5%~7%,與熱和精神緊張有明顯關(guān)聯(lián),多發(fā)生于青年期,在遇熱(熱飲、熱水浴、桑拿)、情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、飲酒、進(jìn)食辛辣食品后,學(xué)習(xí)或工作緊張等均可能發(fā)病。皮疹的特點(diǎn)為1~3毫米大小的小風(fēng)團(tuán),周圍有紅暈,可見(jiàn)衛(wèi)星狀風(fēng)團(tuán),散在分布,互不融合,可持續(xù)30分鐘至2小時(shí)消退。少數(shù)出現(xiàn)頭暈、出汗、流涎,有的患者伴有消化道癥狀,如腹痛、腹瀉等。

  輕型膽堿能性蕁麻疹一般在停止運(yùn)動(dòng)或平靜以后,癥狀即可消退,故不易引起重視。發(fā)作頻繁者運(yùn)動(dòng)及熱水試驗(yàn)往往呈陽(yáng)性,乙酰膽堿局部離子透入或皮試可引起風(fēng)團(tuán)發(fā)生和全身反應(yīng)。這類患者可能對(duì)乙酰膽堿過(guò)敏或體內(nèi)缺乏分解乙酰膽堿的膽堿酯酶,所以當(dāng)運(yùn)動(dòng)或精神緊張或其他情況下,造成副交感神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能神經(jīng)沖動(dòng)釋放乙酰膽堿后出現(xiàn)皮疹。頻繁發(fā)作者或每次發(fā)作較重者應(yīng)及時(shí)去皮膚科診治。

  輕癥者無(wú)需治療,也可僅外用爐甘石洗劑或其他安撫止癢的外用藥物。頻繁發(fā)作者或嚴(yán)重者,可服用抗組胺藥、抗乙酰膽堿的藥物進(jìn)行治療;一種抗組胺藥物無(wú)效時(shí),可2~3種同時(shí)給藥。對(duì)頑固性蕁麻疹單獨(dú)使用h1受體拮抗劑療效不佳者,可合并用h2受體拮抗劑如甲氰咪呱或雷尼替丁等。

  抗組胺藥一般選擇同時(shí)具有抗乙酰膽堿作用的藥物,如安泰樂(lè)12.5~25mg/次,每日3次;賽庚啶2~4mg/次,每日3~4次;去氯羥嗪(克敏嗪)25mg/次,每日1~3次;波麗瑪朗(甲喹吩嗪)5mg/次,每日2次。兼有腹痛者可給予解痙藥物,如普魯本辛、654-2、阿托品等。中藥可用防風(fēng)通圣丸。還可以進(jìn)行一些熱適應(yīng)性訓(xùn)練以提高自己的耐受水平。通過(guò)積極防治,本病可以得到很大程度的控制或緩解。

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