80%的關(guān)節(jié)型銀屑病患者關(guān)節(jié)炎發(fā)生于皮損之后,僅少數(shù)關(guān)節(jié)炎與皮損同時發(fā)生或先于皮損發(fā)生。一般認為,皮損的分布、類型與關(guān)節(jié)炎類型無關(guān),皮損與關(guān)節(jié)炎活動性、嚴重性及功能狀態(tài)也無關(guān)。近年有研究認為,皮損與關(guān)節(jié)炎同時發(fā)生者,皮損嚴重程度與關(guān)節(jié)病變嚴重程度一致。
而與關(guān)節(jié)型銀屑病相關(guān)的綜合征也應(yīng)引起注意,銀屑病性甲一皮膚肥厚一骨膜炎表現(xiàn)為痛性甲病、末端指(趾)骨軟組織腫脹及骨侵蝕與骨膜反應(yīng)(影像學證實)。大拇指(趾)常受累,指(趾)甲也受累,但遠端關(guān)節(jié)不受累。有人認為.它是遠端關(guān)節(jié)型的早期表現(xiàn)。掌跖膿皰病性關(guān)節(jié)炎常伴胸一肋一鎖關(guān)節(jié)骨肥厚、慢性復(fù)發(fā)性多灶性骨髓炎和血清陰性的脊椎關(guān)節(jié)炎.胸一肋一鎖關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)常受累。外周關(guān)節(jié)炎常為少關(guān)節(jié)型,常累及近端關(guān)節(jié),與Psa中骶髂關(guān)節(jié)、脊椎受累率相似?;ぱ滓火钜荒摪挷∫?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/gkpd/gkjb/gzzs/" name="InnerLinkKeyWord">骨質(zhì)增生一骨膜炎綜合征的皮膚病變可為膿皰性銀屑?。契拍摪挷。酆闲?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/zxpd/" name="InnerLinkKeyWord">痤瘡,暴發(fā)性痤瘡及毛囊閉鎖三聯(lián)癥中的一種,關(guān)節(jié)病變可為滑膜炎,骨質(zhì)增生,骨炎。
關(guān)節(jié)型銀屑病可發(fā)生無癥狀性關(guān)節(jié)損害,有報道2例意大利銀屑病患者發(fā)生無癥狀性侵襲性外周多關(guān)節(jié)炎。還有研究者對25例無關(guān)節(jié)癥狀銀屑病患者行雙手核磁共振及x線檢查,發(fā)現(xiàn)68%可用核磁共振檢出關(guān)節(jié)異常,32%應(yīng)用X線檢出關(guān)節(jié)異常。因此,應(yīng)用敏感度高的檢查手段,可能提高無癥狀性損害的檢出率,但這種損害是關(guān)節(jié)型銀屑病本身的特征,還是同時合并其他類型的關(guān)節(jié)炎(如退行性骨關(guān)節(jié)病或痛風性關(guān)節(jié)炎),或者說上述檢出的無癥狀性損害將來是否一定會出現(xiàn)癥狀,發(fā)展為典型的關(guān)節(jié)型銀屑病,均需前瞻性研究進一步證實。
(實習編輯:黃俊達)
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