空軍鄭州醫(yī)院皮膚科王同禮副主任醫(yī)師接診了這樣一例病人：患者頭發(fā)中布滿了厚厚的白屑，不停地用手撓著，面色痛苦，在飄飄揚(yáng)揚(yáng)的白屑中，病人又撩起褲管，地上頓時(shí)下了“第二場(chǎng)雪”。

　　王同禮說(shuō)這是一例癥狀典型的銀屑病。銀屑病中醫(yī)稱(chēng)為牛皮癬，是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病。它有明顯的季節(jié)性，多數(shù)患者病情冬春加重，夏季緩解。男性多于女性，北方多于南方，城市高于農(nóng)村。初發(fā)年齡男性大多為２０～３９歲，女性大多為１５～３９歲。

　　銀屑病多發(fā)生于易裸露部位，如頭部、四肢、前胸、后背等。雖不危及生命，但經(jīng)久不愈，脫屑如“雪”，瘙癢難忍，給患者帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響生活。

　　銀屑病的發(fā)病原因復(fù)雜，中、西醫(yī)各持己見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為多由營(yíng)衛(wèi)失和，風(fēng)邪入侵，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)，外不能宣泄，內(nèi)不能利導(dǎo)，氣血不暢阻于肌表而生。

　　西醫(yī)叫做銀屑病，對(duì)本病的病因尚不完全清楚，經(jīng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家研究，發(fā)現(xiàn)銀屑病與遺傳、細(xì)菌或病毒感染、精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙、免疫等因素有關(guān)。

　　目前醫(yī)學(xué)界有這樣一種說(shuō)法：銀屑病不是菌，也不是毒，與機(jī)體代謝的有害產(chǎn)物也叫“機(jī)體垃圾”，如自由基、丙二基、腐胺等有關(guān)。當(dāng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境受內(nèi)分泌紊亂的影響，代謝發(fā)生失調(diào)，活性氧在體內(nèi)不能利導(dǎo)，體外不能宣泄，過(guò)多滯留在體內(nèi)時(shí)，遇上誘因（氣候、環(huán)境、飲食）激發(fā)活性氧蒸發(fā)于皮膚組織、毛孔阻塞、水腫、充血、表皮增生，病灶處出現(xiàn)層疊狀銀白色鱗屑，從而形成銀屑病。

　　銀屑病的皮膚損害形式多種多樣，病情輕重差別也很大，可分為四種類(lèi)型銀屑?。?/p>

　　尋常型：皮疹一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢，在皮膚上出現(xiàn)紅色的斑丘疹，表面有較厚的銀白色鱗屑，形狀不規(guī)則，比如像地圖或島嶼。鱗屑層層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到一層紅色的薄膜，刮除薄膜即可看到小小的出血點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血。

　　紅皮病型：是少見(jiàn)而嚴(yán)重的一種。指在全身皮膚的７０％以上呈彌漫性紅色、暗紅色浸潤(rùn)性皮損。表面有大量糠秕樣皮屑，有時(shí)在腋下、大腿根部和臍部，口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅，患者常有發(fā)熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。

　　膿皰型：分泛發(fā)性及局限性兩種。泛發(fā)性多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞增多。局限性是以手掌和腳趾部位多見(jiàn)，有對(duì)稱(chēng)性紅斑，大約１～２周后自行干涸，脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn)，反復(fù)綿延，病程頑固。

　　關(guān)節(jié)炎型：可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見(jiàn)于手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。病變的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹，活動(dòng)受限，久之關(guān)節(jié)僵直，常伴有發(fā)熱癥狀。

　　首次選用什么樣的藥物來(lái)治療銀屑病，對(duì)其療效及預(yù)后起關(guān)鍵作用。目前常用于控制銀屑病的藥有皮質(zhì)激素類(lèi)、抗腫瘤類(lèi)等。

　　皮質(zhì)激素類(lèi)主要分外用、內(nèi)服兩種。皮質(zhì)激素控制銀屑病雖然見(jiàn)效快、使用方便，但副作用很大，能使患者短期發(fā)胖，嗓音發(fā)粗，汗毛驟長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松，甚至骨折。

　　抗腫瘤藥控制銀屑病的依據(jù)是抑制表皮細(xì)胞增生的某個(gè)環(huán)節(jié)，雖然對(duì)銀屑病有效，但副作用很大，可引起脫發(fā)、惡心、口腔潰瘍。且對(duì)正常細(xì)胞的生長(zhǎng)分裂破壞很大，特別是對(duì)肝細(xì)胞、骨髓細(xì)胞破壞更大。

　　銀屑病的發(fā)生與復(fù)發(fā)受多種因素影響，有的患者因上呼吸道感染、精神過(guò)度緊張、受潮著涼而發(fā)病。主要預(yù)防有以下四種方式：

　　感染：局部感染灶是誘發(fā)銀屑病的一個(gè)重要原因，尤其是感冒后，并發(fā)扁桃體炎、氣管炎，這時(shí)就需要積極治療，盡量縮短病程，這一點(diǎn)對(duì)青少年患者尤為重要。

　　過(guò)敏：是銀屑病的重要誘發(fā)原因之一。由于飲食或服用藥物，或接觸某種物質(zhì)而過(guò)敏，?？烧T發(fā)銀屑病。患者復(fù)發(fā)后，需仔細(xì)回想近來(lái)曾服用了什么食物，或接觸了某種物質(zhì)，從而使皮膚發(fā)癢，繼而出現(xiàn)紅斑。

　　著涼：受風(fēng)寒侵襲是誘發(fā)銀屑病的一種。由于居住環(huán)境潮濕、天氣寒冷，可使銀屑病發(fā)生或加重，因此患者應(yīng)盡量避免寒冷潮濕刺激皮膚，住室保持通風(fēng)干燥。

　　精神緊張：過(guò)度的精神緊張、性情急躁、情緒抑郁等精神因素是銀屑病誘因之一。精神過(guò)度緊張，可產(chǎn)生一系列心理或生理反應(yīng)，促使神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，損害機(jī)體免疫防御系統(tǒng)，從而誘發(fā)了銀屑病，因此在遇有不可抗拒的或無(wú)法預(yù)知的突發(fā)事情，患者應(yīng)盡量控制情緒，保持平靜心情，保證充足的睡眠時(shí)間，必要時(shí)可服用適量鎮(zhèn)靜劑。

　　王同禮認(rèn)為，中藥在治療銀屑病方面有一定的優(yōu)勢(shì)，而且臨床也已經(jīng)取得肯定的療效。尤其是“二聯(lián)療法”，療效顯著。“二聯(lián)療法”包括內(nèi)服湯藥、局部浸泡。

　　內(nèi)服湯藥中精選當(dāng)歸、黃芪、何首烏、紫草、丹參、烏蛇等幾十種名貴中藥材，益肝補(bǔ)腎、活血化淤、養(yǎng)血通絡(luò)，進(jìn)而達(dá)到改善表皮癥狀，改善細(xì)胞活力，促進(jìn)細(xì)胞再生的目的。

　　局部藥液浸泡能清熱解毒，化淤祛燥，祛癬止癢。藥液中的蜈蚣、蝎毒等切斷病毒繁殖的途徑，有效杜絕再次復(fù)發(fā)的可能。

　　通過(guò)這樣內(nèi)外兼治相結(jié)合，整體與局部共調(diào)理，可以使皮膚表層及深層受損組織恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，血運(yùn)恢復(fù)正常，并提高病區(qū)皮膚的抵抗力和免疫力。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）