帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。當機體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時，毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的點，由集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛;年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。

　　1、全身治療

　　(1)抗病毒藥物：盡早應用伐昔洛韋(萬乃洛韋)，泛昔洛韋，這兩種前體藥比阿昔洛韋口服生物藥效率高，小劑量產(chǎn)生的血液中藥物濃度高，二者經(jīng)口服所達到的血清中抗病毒活性濃度所需時間均比通過靜脈點滴阿昔洛韋所需時間短，阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)有較強抗皰疹病毒作用，抑制病毒DNA聚合酶，干擾DNA合成，早期應用可減少新疹形成，抑制疼痛，制止病毒擴散，減少內(nèi)臟損害發(fā)生，口服200mg，5次/d，連續(xù)1周，亦可用5mg/kg靜脈滴注，3次/d，持續(xù)5～10天，用阿糖腺苷，可干擾皰疹病毒DNA早期合成;口服15mg/(kg·d)，靜脈滴注1次/d，連續(xù)10天，其他抗病毒藥物如阿昔洛韋，利巴韋林(三氮唑核苷)，聚肌胞因價格低廉也可選用。

　　(2)止痛藥：可口服安痛定，氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片)，布洛芬(芬必得)，吲哚美辛等，對嚴重后遺神經(jīng)痛可給鹽酸阿米替林(amitriptyline)睡前頓服12.5mg，每2～5天遞增12.5mg，三環(huán)抗抑郁藥如多塞平(多慮平)，丙米嗪等，嚴重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。

　　(3)皮質(zhì)類固醇激素：病情嚴重可早期使用，以減輕神經(jīng)節(jié)炎癥后的纖維化，減少神經(jīng)痛，一般潑尼松30～40mg/d，療程7～14天，必須與抗病毒藥聯(lián)合使用。

　　2、局部治療

　　(1)復方鋅銅溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液作局部濕敷，外用3%～5%阿昔洛韋霜，1%噴昔洛韋霜，干擾素α-2b涂布劑，0.5%酞丁安搽劑等。

　　(2)眼部帶狀皰疹可用3%阿昔洛韋眼藥水，0.5%碘苷(皰疹凈)液，干擾素α眼藥水點眼，3～4次/d。

　　(3)物理療法：可用紫外線局部照射，音頻電療法和氦氖激光照射消炎止痛，縮短病程。

　　(4)針刺療法：見本書總論針刺療法。

　　3、中醫(yī)療法

　　(1)辨證用藥：

　?、俑文憣崯嵝停悍ㄒ饲鍩崂麧?，解毒止痛，方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g，黃芩10g，梔子10g，板藍根15g，大青葉15g，澤瀉10g，車前子15g，元胡10g，赤芍10g，生甘草10g，發(fā)于頭面者加菊花;發(fā)生于上肢者加桑枝，片姜黃;發(fā)于下肢者加牛膝;血皰者加丹皮，白茅根;口干渴者加生石膏，知母;大便干燥者加大黃;皮疹繼發(fā)細菌感染者加雙花，公英;年老體弱者加黃芪。

　?、谄穹螣嵝停悍ㄒ私∑⒗麧?，解毒止痛。

　　方藥：除濕胃苓湯加減：茯苓15g，生白術(shù)10g，陳皮10g，厚樸10g，大青葉15g，生薏米30g，澤瀉10g，元胡10g，車前子15g，生甘草10g。

　?、蹥鉁鲂停悍ㄒ嘶钛觯袣庵雇?，兼清余毒。

　　方藥：活血散瘀湯加減：桃仁10g，紅花10g，雞血藤15g，鬼箭羽15g，元胡10g，川楝子10g，地龍10g，木香6g，陳皮10g，雙花藤15g，正氣尚盛者加川軍破瘀;年老體弱者加生黃芪，黨參扶正。

　　(2)外用治療：紅斑，小水皰時可用雄黃解毒散30g，化毒散3g混勻后與水調(diào)敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛后混合調(diào)敷，糜爛破潰時可用硼酸雙黃連液(3%硼酸液2000m1加雙黃連0.6g)清理，濕敷，水紗條貼敷，結(jié)痂時用化毒散膏，黃連膏，后遺神經(jīng)痛時可用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍加濕化貼。

　　(3)單方成藥：急性期可用龍膽瀉肝丸加板藍根沖劑，亦可用除濕丸加舒肝丸;后遺神經(jīng)痛時可用健脾舒肝丸加活血消炎丸。

（實習編輯：劉睿昌）