牛皮癬(Psoriasis)是一種常見的慢性皮膚病，又稱銀屑病。其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。

　　外用藥物治療

　　急性期可以用溫和保護(hù)劑(比如10%硼酸軟膏、氧化鋅軟膏)劑糖皮質(zhì)激素制劑。穩(wěn)定期及消退期可用作用較強(qiáng)的藥物，比如角質(zhì)促成劑及免疫抑制劑，但應(yīng)從低濃度開始。

　　(1)蒽林：強(qiáng)效還原劑，過量使用可引起刺激性皮炎。常規(guī)療法為開始用蒽林軟膏，在數(shù)周內(nèi)緩慢增加軟膏的濃度，繼續(xù)應(yīng)用至斑塊完全消失。

　　(2)焦油制劑：常用2%-10%煤焦油、松餾油、黑豆餾油、糠餾油軟膏。

　　(3)糖皮質(zhì)激素：可配成霜?jiǎng)④浉?、溶液，外涂或封包。但糖皮質(zhì)激素的副作用較為明顯，尤其是長時(shí)間大劑量使用時(shí)，應(yīng)該注意，更應(yīng)該避免。

　　(4)免疫調(diào)節(jié)劑：他克莫司軟膏、匹美莫司乳膏等外用

　　(5)維甲酸：外用可用0.05%-0.1%他扎羅汀凝膠、0.025%-0.1%維甲酸霜4-6周，可與超強(qiáng)級(jí)糖皮質(zhì)激素或UV療法聯(lián)合應(yīng)用。

　　(6)卡泊三醇：用其軟膏制劑，連用4周有較好療效。

　　全身用藥

　　(1)糖皮質(zhì)激素：不用于尋常型銀屑病，僅紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)炎及泛發(fā)性膿皰瘡型銀屑病在其他療法無效時(shí)慎用。潑尼松每日40-60mg，口服或靜脈滴注。

　　(2)免疫抑制劑：

　　甲氨蝶呤(MTX)：10-25mg/周，頓服。

　　環(huán)孢素：開始劑量2.5mg/(kg.d)，無效時(shí)可增加5mg/(kg.d)。

　　維A酸類：常用的有阿維A酯。劑量為1mg/(kg.d)，最大量不超過75mg/d;可致畸。

　　抗生素：繼發(fā)感染時(shí)，可用抗生素。青霉素、頭孢霉素等可用。

　　物理療法

　　1、沐浴療法：硫磺沐浴、焦油沐浴、中藥沐浴等，可去除鱗屑，改善血液循環(huán)。

　　2、光化學(xué)療法：PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的縮寫)用于治療中度到重度銀屑病，以及不能用別的方法控制的可致殘的銀屑病。補(bǔ)骨脂素(psoralen)是一種能在被紫外光(UVA)照射到的皮膚處被激活的藥物。PUVA可用于全身或特定位置的皮膚，比如手和腳。它也能與別的治療方法聯(lián)合使用。

　　PUVA需要在醫(yī)療指導(dǎo)下進(jìn)行，并且也有多種操作方法。最常見的一種是患者口服藥物，再用UVA照射患處。PUVA法取得成功的關(guān)鍵是時(shí)間的控制。

　　其它的PUVA操作方法是外用藥物：涂抹法在患處直接涂抹藥物，特別是在手掌和足底;浸泡法把患處，比如手或腳浸泡在含有psoralen藥水的盆子里;沐浴法讓全身都浸泡在浴缸的psoralen藥水中。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）