白癜風(fēng)發(fā)病無自覺癥狀，但邊緣炎癥著明者可有瘙癢，白斑處易被日光曬傷而產(chǎn)生潮紅、疼痛及瘙癢。機械刺激、壓力、搔抓、摩擦等因素可使原來正常的皮膚發(fā)生自斑或使原來的白斑擴大(同形反應(yīng))，其它形式的局部刺激如燒傷、曬傷、凍瘡、感染、放射線等也可有此反應(yīng)。

　　一、呋喃香豆素類

　　尼羅河邊生長的一種植物大阿美，含有：①8-甲氧基補骨脂素(8-MOP);②8-異戌烯氧基骨脂素;③5-甲氧基補骨脂素(5-MOP)以及人工合成的三甲基補骨脂素(TMP)均為光敏物質(zhì)，結(jié)合日光或紫外線照射能夠促進黑素的合成和運轉(zhuǎn)，促使色素恢復(fù)正常。

　　1.內(nèi)服法：口服8-MOP或5-MOP6mg/kg，2小時后照射日光或長波紫外線。照射時間因人而異，可根據(jù)耐受性逐漸增加。

　　2.外用法：使用這些物質(zhì)的酒精溶液或軟膏外涂白斑處，1小時后照射日光或長波紫外線。須根據(jù)反應(yīng)程度調(diào)節(jié)濃度及涂藥時間。中藥補骨脂、白芷等均屬此類物質(zhì)，補骨脂的提取物可制成片劑或注射液，如制斑素注射液，其有效成分是補骨脂類。敏白靈為大阿美的制劑，有內(nèi)服片劑和外用荮水兩種劑型。

　　二、皮質(zhì)類固醇激素

　　1.內(nèi)服法：強的松15mg晨8時頓服，4個月為1療程?；驈姷乃擅咳?5mg分3次口服，連續(xù)1.5～2個月。見效后每2～4周遞減1片，至隔日服1片時維持3～6個月。

　　2.外用法：白斑處皮內(nèi)注射確炎舒松-A、強的松龍混懸液、去炎松混懸液、氫考混懸液等?；蛲馔?.2%倍他米松酒精或霜，膚輕松軟膏，地塞米松軟膏，氯倍他索軟膏，鹵美他松霜(適確得、賽可汀)等適量，外用。

　　三、手術(shù)治療

　　1.自身皮片移值：分層皮片、鉆孔移植或微型移植。由于受皮區(qū)與供皮部位都可損傷至真皮，難以避免產(chǎn)生疤痕，故應(yīng)用本法應(yīng)權(quán)衡利弊。

　　2.表皮移植術(shù)：目前多用負壓起皰法或液氮冷凍起皰法。對穩(wěn)定期的白癜風(fēng)病人，在嚴(yán)格的無菌條件下，將受皮部白斑的水皰除去，把供皮區(qū)水皰頂小心地剪下貼在匍行剝蝕的創(chuàng)面上，妥為固定，就可使黑素細胞植人白斑部位。本法簡便易行，且不會產(chǎn)生疤痕，但不宜用于進行期白癜風(fēng)。

　　3.帶黑素細胞表皮培養(yǎng)片及培養(yǎng)的黑素細胞移植：可用于各型穩(wěn)定期白癜風(fēng)，是較為理想的方法。但本法設(shè)備條件要求高，尚處于試驗階段。

　　4.白斑處進行表皮磨削術(shù)，然后每日涂布5%氟尿嘧啶霜。1月內(nèi)即出現(xiàn)色素沉著。

　　四、其它療法

　　1.汞白癜風(fēng)洗劑：75%酒精95ml加甘油5ml混勻外蘸等量白降汞、硫磺粉搽白斑處，每日2次，一般2～3月見效。

　　2.復(fù)方氮芥酊：鹽酸氮芥50mg，非那根50mg，甘油5ml溶于95酒精100ml中，每日2次外涂。

　　3.銅制劑：0.5%硫酸銅液10滴，放于水或牛乳中飯后服用，每日3次(兒童酌減)?；蛴?.5%硫酸銅溶液于白斑區(qū)每日電離子透入。

　　4.阿托品局部注射：每周于白斑中心皮內(nèi)注射3次，每次0.5mg，10次為1療程，每療程間隔5天。

　　5.5%二羥基丙酮重復(fù)外用，直至形成與正常皮膚相似的色素。一般停藥2～3天開始褪色，2周后色素完全消退。

　　6.復(fù)方苯酚液(95%酒精10ml，甘油10ml，晶體酚80g，地塞米松10mg，達可羅寧1g)少量均勻地涂擦白斑區(qū)，1周后第2次涂藥，以后半月涂藥1次。

　　7.CO2激光白斑處點狀燒灼，每兩個點縱橫相距0.5cm左右，據(jù)表皮不同厚度約需0.5～3秒。3月后若色素島間皮損較大不易融合，在其間再次治療。

　　8.人工色素：白斑處皮內(nèi)注射1%黃色素，或用新鮮核桃皮取汁外涂，外涂硝酸銀溶液、高錳酸鉀溶液等。

　　9.自血療法：抽取自身靜脈血0.5～1ml立即分點注入白斑皮內(nèi)，每周1次，10次為1療程。

　　10.脫色療法：為使久治不愈的白斑邊緣著色過深的皮膚變淡或消除泛發(fā)自斑中之皮島，達到某種美容上的需要，常用氫醌單苯醚霜等脫色劑。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）