白癜風(fēng)是一種原發(fā)性的，具有一定局限性的，又似與一定遺傳性因素有關(guān)的皮膚色素脫失表現(xiàn)，白癜風(fēng)的易發(fā)部位是面部、頸部、腰帶處、骶尾部等。白癜風(fēng)的危害極大，患者要及時(shí)積極治療，目前治療白癜風(fēng)的方法有很多。下面我們就來(lái)了解下中西醫(yī)綜合治療白癜風(fēng)的注意要點(diǎn)。

　　一、西醫(yī)治療

　　(一)美容手段

　　化妝品和外用染料可遮蓋脫色斑或斑片，特別是可見(jiàn)部位損害如面、頸、手等。特殊品牌的化妝品如Covermark，金妝紅美顏霜等，含有二羥基丙酮，能與白癜風(fēng)最表層皮膚蛋白質(zhì)氨基酸上的游離氨基結(jié)合，通過(guò)縮聚形成一種深于白斑，類似melanoidins（melanoidins【譯】：類黑精類是氨基化合物和羰基化合物加熱后的產(chǎn)物），均勻遮蓋在白斑皮膚上。用法：每日2次，連續(xù)使用2～3月可達(dá)滿意遮蓋、美容和化妝效果。外用染料需不定期進(jìn)行，無(wú)副作用，但不適合活動(dòng)期白癜風(fēng)和泛發(fā)性白癜風(fēng)。用氧化鐵等紋身法治療白癜風(fēng)效果較差。指導(dǎo)病人理解該病，確保其良性經(jīng)過(guò)并經(jīng)常給病人提供咨詢。

　　(二)皮質(zhì)類固醇

　　Tsukada1959年開(kāi)始外用和系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療白癜風(fēng)，F(xiàn)arah等用口服補(bǔ)骨脂和口服或外用類固醇治療白癜風(fēng)獲得成功。研究發(fā)現(xiàn)，32%～58%的白癜風(fēng)患者可完全復(fù)色，16%～40%的患者可部分復(fù)色。Koga應(yīng)用不同的外用皮質(zhì)類固醇制劑治療白癜風(fēng)，發(fā)現(xiàn)面部和頸部較身體其它部位反應(yīng)好，泛發(fā)性白癜風(fēng)較節(jié)段性白癜風(fēng)反應(yīng)好。強(qiáng)效類固醇治療局限性白癜風(fēng)1～2月即可復(fù)色。肌肉內(nèi)注射促腎上腺皮質(zhì)激素也能改善白癜風(fēng)。30%～60%的病人的治療反應(yīng)可持續(xù)26周以上。停止治療后易引起復(fù)發(fā)。許愛(ài)娥等用強(qiáng)的松晨頓服10～15mg(兒童酌減)，連續(xù)服用1～3個(gè)月，見(jiàn)效后每2～4周遞減5mg，至隔日服5mg。服藥2月無(wú)效中止治療。總療程1～6月不等。共治療31例，痊愈3例，顯效6例，有效12例，無(wú)效10，總有效率67.74%。系統(tǒng)性皮質(zhì)類固醇適用于治療泛發(fā)型或自身抗體陽(yáng)性的白癜風(fēng)患者。因能發(fā)生類固醇性萎縮、無(wú)菌性股骨頭壞死、柯興病、痤瘡、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，因此長(zhǎng)期激素治療的副作用應(yīng)引起重視。

　　二、中醫(yī)治療

　　中藥治療白癜風(fēng)的組方較多，有丸劑如白駁丸、白癜風(fēng)丸、金櫻丸、;湯劑如通竅活血湯、柴胡疏肝湯、活血祛風(fēng)湯、白斑煎劑等;散劑有除白散、密陀僧散等;酊劑有補(bǔ)骨脂酊、烏梅酊、祛白酊、祛癜靈酊、息風(fēng)酊等。另外還有白靈、白癜沖劑、白癜風(fēng)膠囊以及民間驗(yàn)方如白蒺藜沖劑、硫磺豆腐湯等。中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)多為肝腎不足、肝失疏泄、氣血不和、血不榮膚所致。<<素問(wèn)>>云："組受血而能步，掌受血而能握"。皮膚之榮也全靠血之滋養(yǎng)，因此治療白癜風(fēng)應(yīng)重祛風(fēng)養(yǎng)血理陰、扶正固本、疏肝理氣、調(diào)和氣血、補(bǔ)養(yǎng)肝腎，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。藥用人參、黃芪、茯苓、鹿茸扶正固本、補(bǔ)血理氣;何首烏、補(bǔ)骨脂滋補(bǔ)肝腎，防風(fēng)、白蒺藜活血祛風(fēng)、疏肝理氣;麝香、三七、丹參、紅花活血化淤、祛白散斑、改善血液循環(huán)，有利于局部色素的形成和代謝。諸藥相合，補(bǔ)中有通，益中有泄，共奏調(diào)和氣血、榮膚祛白之功效，可促進(jìn)人體淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能，激活酪氨酸酶活性，促進(jìn)黑素合成。

　　(一)內(nèi)治法

　　以當(dāng)歸、赤芍、丹皮、丹參各10g，川芎、紅花各6g為基本方，隨證加味煎服。風(fēng)盛血瘀者合銀翹散化裁;濕熱蘊(yùn)積者加蒼術(shù)、黃柏、知母、生地、銀花、連翹、秦艽、白癬皮;脈絡(luò)阻滯者合通竅活血湯加堿;肝氣郁結(jié)者合丹梔逍遙散;中氣不足者合補(bǔ)中益氣湯加堿;肝腎陰虛者加左歸丸;脾腎陽(yáng)虛者加右歸丸;陰血不足者加熟地、白芍、黃芪、黨參、、柏子仁、大棗等。

　　(二)外治法

　　常用補(bǔ)骨脂、菟絲子、雄黃、密陀僧、白芷、烏梅、、刺蒺藜等。單味中藥如補(bǔ)骨脂提取物、白芷總香豆素;防風(fēng)、前胡等浸出液;有效單體如8-甲氧補(bǔ)骨脂素(8-MOP)、8-異戊烯氧基補(bǔ)骨脂素、5-甲氧補(bǔ)骨脂素(5-MOP，佛手內(nèi)脂)、熊果酸等;外用治療白癜風(fēng)均有較好療效。

　　(三)辯證論治

　　氣血不和型，治宜調(diào)和氣血，疏散風(fēng)邪，方用雙疼桂枝湯加堿。濕熱型，治宜清熱利濕、活血祛風(fēng)，方用萆解滲濕湯合四物湯加堿。肝郁氣滯型，治宜疏肝解郁、活血祛風(fēng)，方用柴胡疏肝湯合桃紅飲加堿。肝腎不足型，治宜滋肝補(bǔ)腎、養(yǎng)血祛風(fēng)，方用六味地黃丸合四物湯加堿，亦常用溫腎活血湯。脾腎陽(yáng)虛型，治宜溫補(bǔ)脾腎、活血祛風(fēng)，方用左歸飲加堿。經(jīng)絡(luò)阻滯型，治宜活血化淤、祛風(fēng)通絡(luò)，方用通竅活血湯或玄機(jī)湯加堿。此外，還有火針療法、梅花針療法、按摩療法、耳針療法、耳壓療法、藥炙療法、刮痧療法、藥罐療法。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）