白癜風(fēng)是一種常見的后天性限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。由于皮膚的黑素細(xì)胞功能消失引起，但機(jī)制還不清楚。全身各部位可發(fā)生，常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項(xiàng)及生殖器周圍等。女性外陰部亦可發(fā)生，青年婦女居多。白癜風(fēng)可以合并自身免疫病，如甲狀腺疾病、糖尿病、慢性腎上腺機(jī)能減退、惡性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性黑色素瘤等。血清中還可以檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體、抗黑素細(xì)胞抗體等。下面我們有請(qǐng)李主任為我們聊聊白癜風(fēng)的疾病。

　　主持人：在開始談白斑病能不能治療之前我想問一下，這個(gè)白癜風(fēng)到底是怎么患上的呢?

　　李主任：目前為止本病發(fā)病原因尚不清楚，不能給出一個(gè)精確的回答，但是近年來研究認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

　　首先是遺傳學(xué)說

　　白癜風(fēng)可以出現(xiàn)在雙胞胎及家族中，說明遺傳在白癜風(fēng)發(fā)病中有重要作用。研究認(rèn)為白癜風(fēng)具有不完全外顯率，基因上有多個(gè)致病位點(diǎn)。

　　然后是自身免疫學(xué)說

　　白癜風(fēng)可以合并自身免疫病，如甲狀腺疾病、糖尿病、慢性腎上腺機(jī)能減退、惡性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性黑色素瘤等。血清中還可以檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體、抗黑素細(xì)胞抗體等。

　　第三個(gè)是精神與神經(jīng)化學(xué)學(xué)說

　　精神因素與白癜風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)，大多患者在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷、過度緊張、情緒低落或沮喪。白斑處神經(jīng)末梢有退行性變，也支持神經(jīng)化學(xué)學(xué)說。

　　第四，黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說

　　白癜風(fēng)患者體內(nèi)可以產(chǎn)生抗體和T淋巴細(xì)胞，說明免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致黑素細(xì)胞被破壞。而細(xì)胞本身合成的毒性黑素前身物及某些導(dǎo)致皮膚脫色的化學(xué)物質(zhì)對(duì)黑素細(xì)胞也可能有選擇性的破壞作用。

　　第五，微量元素缺乏學(xué)說

　　白癜風(fēng)患者血液及皮膚中銅或銅藍(lán)蛋白水平降低，導(dǎo)致酪氨酸酶活性降低，因而影響黑素的代謝。

　　第六，其他因素

　　外傷、日光曝曬及一些光感性藥物亦可誘發(fā)白癜風(fēng)，可以說在任何的環(huán)境都可能導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。

　　主持人：這么一說，如何會(huì)患白癜風(fēng)患者自己也弄不清楚，在病因上也不能有效預(yù)防，那么如何確定是不是白癜風(fēng)呢?

　　李主任：第一個(gè)是經(jīng)常在臉部見到的貧血痣，它的出現(xiàn)代表了這個(gè)患者很有可能是從小時(shí)候就患上了白癜風(fēng)皮膚病。在我國，10歲以下兒童白癜風(fēng)患者占所有2000萬白癜風(fēng)患者數(shù)量的25%這個(gè)比例高的讓人無法接受，我國政府在兒童相關(guān)疾病的防預(yù)上還有很長(zhǎng)的一段路要走。第二種是表現(xiàn)為，出生時(shí)因?yàn)檫z傳作用或者出生后因?yàn)槠渌蚨习遵帮L(fēng)的標(biāo)志。也就是無色素痣。它在青少年當(dāng)中尤為常見。第三種是白化病。這種疾病在高中生物書當(dāng)中有比較詳細(xì)的介紹，是由常染色體隱形基因決定的。因而表現(xiàn)為家族遺傳效應(yīng)，也就是說，在一個(gè)家族內(nèi)往往有多名患者患有這種疾病。它表現(xiàn)為全身缺乏色素，呈現(xiàn)白色癥狀。白化病是白癜風(fēng)的主要識(shí)別癥狀之一。接下來還有二期梅毒白斑，經(jīng)常出現(xiàn)在脖子處，是比較容易發(fā)現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)癥狀。主持人：那么怎么分辨是不是白癜風(fēng)，有什么樣的臨床癥狀呢?

　　主持人：白癜風(fēng)都有哪些具體分型呢?

　　李主任：本病多無自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時(shí)有患處局部瘙癢感。白癜風(fēng)常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。具體分型如下：

　　1.局限型

　　(1)局灶型一處或多處白斑局限在一個(gè)區(qū)域，但不呈節(jié)段分布;

　　(2)單側(cè)型(節(jié)段型)一處或多處白斑呈節(jié)段分布，在中線處突然消失;

　　(3)黏膜型僅累及黏膜。

　　2.散發(fā)型

　　(1)尋常型廣泛且散在分布的白斑;

　　(2)面部肢端型分布于面部和四肢;

　　(3)混合型節(jié)段型、面部肢端型和/或?qū)こＰ突旌戏植肌?/p>

　　3.泛發(fā)型

　　全部或幾乎全部色素脫失。

　　90%以上的白癜風(fēng)是散在型，剩余的白癜風(fēng)中局限型比泛發(fā)型更多。

　　據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對(duì)二羥苯丙胺酸(DOPA)反應(yīng)陰性，黑素細(xì)胞消失，治療反應(yīng)差。后者對(duì)DOPA反應(yīng)陽性，黑素細(xì)胞未消失僅為數(shù)目減少，治愈幾率大。

　　主持人：很多網(wǎng)友反應(yīng)會(huì)被誤診，那么什么樣的病會(huì)和白癜風(fēng)相互混淆呢?

　　李主任：有幾種病的表現(xiàn)的癥狀一樣是皮膚白斑：

　　1.貧血痣

　　自幼發(fā)病，多見于顏面，為淺色斑，刺激摩擦局部不發(fā)紅，而周圍皮膚發(fā)紅。

　　2.白色糠疹

　　可能和皮膚干燥及日曬有關(guān)，表現(xiàn)為色素減退斑，邊緣不清楚，表面有少量白色鱗屑。

　　3.無色素痣

　　在出生時(shí)或生后不久發(fā)病，皮損為局限性淡白斑，邊緣呈鋸齒狀。

　　4.花斑癬

　　損害發(fā)生于軀干、上肢，為淡白色圓或橢圓形斑，邊界不清，表面有細(xì)鱗屑，真菌檢查陽性。

　　5.白化病

　　為先天性非進(jìn)行性疾病，常有家族史，周身皮膚、毛發(fā)缺乏色素，兩眼虹膜透明，脈絡(luò)膜色素消失，易和白癜風(fēng)鑒別。

　　6.麻風(fēng)白斑

　　為不完全性色素減退斑，邊界不清，表面感覺消失，有麻風(fēng)的其他癥狀。

　　7.二期梅毒白斑

　　發(fā)生于頸項(xiàng)，不呈純白色，梅毒血清反應(yīng)陽性。

　　8.其他

　　還應(yīng)與盤狀紅斑狼瘡、黏膜白斑等鑒別。

　　主持人：很多白癜風(fēng)患者反應(yīng)自己沒有接受任何治療，他們想知道如果不治療會(huì)有怎樣的后果。

　　李主任：這個(gè)還是建議患者們對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，去正規(guī)的醫(yī)院接受治療，因?yàn)楹芏嗳吮в袃e幸心理認(rèn)為白癜風(fēng)沒有大的影響，但是白癜風(fēng)是有并發(fā)癥的;

　　常并發(fā)于糖尿病、惡性貧血、斑禿、異位性皮炎、甲狀腺疾病、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全、硬皮病、惡性腫瘤等。

　　主持人：?jiǎn)杺€(gè)比較實(shí)際的問題，不接受治療會(huì)帶來很多危害，但是很多網(wǎng)友反映白癜風(fēng)治不好，他們自己也親身經(jīng)歷了，還是沒治好，今天來聽講座就是想知道這個(gè)把白癜風(fēng)頑疾到底能不能治好，用什么樣的方法能治好?

　　李主任：患者的心情我很能理解，白癜風(fēng)的主要治療分為以下幾大類;

　　1.藥物治療

　　(1)補(bǔ)骨脂素及其衍生物如甲氧沙林口服后照射紫外線。

　　(2)大劑量維生素如維生素B族、維生素C、維生素P長(zhǎng)期服用。

　　(3)有用含銅的藥物等治療如0.5%硫酸銅溶液口服。

　　(4)免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑口服，凍干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盤等。

　　(5)皮膚刺激劑局部涂擦使皮膚發(fā)生炎癥反應(yīng)，促使色素增生，常用者有30%補(bǔ)骨脂酊、氮芥酒精，苯酚(純石炭酸)，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只適用于小片皮損，涂后皮損處可出現(xiàn)大皰。

　　(6)皮質(zhì)類固醇激素各種皮質(zhì)類固醇激素如丙酸倍氯美松軟膏、鹵米松霜?jiǎng)?、去炎松尿素軟膏等局部封包治療?/p>

　　2.手術(shù)治療

　　皮損穩(wěn)定無進(jìn)展的患者可行自體表皮移植手術(shù)。

　　3.脫色療法

　　適用于皮損面積大，超過體表面積一半以上者，可用3%～20%氫醌單苯甲醚霜外搽。

　　4.物理療法

　　采用窄波紫外線、長(zhǎng)波紫外線或308nm準(zhǔn)分子激光治療。

　　主持人：看樣子白癜風(fēng)非常難治，那我們?cè)谏钪袘?yīng)該如何做才能降低患白癜風(fēng)的幾率呢?

　　李主任：那就要再生活有預(yù)防意識(shí)了：

　　1.減少污染食品的攝入，糾正偏食，制定科學(xué)的膳食食譜。

　　2.減少有害氣體的吸入，晨練或運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇空氣清新的場(chǎng)所。

　　3.注意勞動(dòng)防護(hù)。

　　4.注意房屋裝修造成的污染。

　　5.保持愉快的心情。

　　主持人：總的看來白癜風(fēng)難治在找不到病因，而治不好大多原因在患者沒有用對(duì)的方法治療，沒有規(guī)范科學(xué)治療。由于時(shí)間的關(guān)系，歡迎李主任下次再來給我們白癜風(fēng)患者解答疑問。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）