癤病的治療原則為全身應(yīng)用抗菌藥物;局部于未成熟破潰時外敷魚石脂軟膏,已化膿尤其波動明顯者可切開排膿,對潰破創(chuàng)口或切開切口則用,凡士林紗布引流;局部還可施行物理療法。面部癤腫切忌擠壓,應(yīng)早期應(yīng)用大量抗菌素。對反復(fù)多發(fā)長期不愈的癤病可應(yīng)用自血療法或注射自家菌苗、多價葡萄球菌苗。
癤和癤病的治療:
1、局部治療
保護(hù)局部免受刺激,嚴(yán)禁擠壓。早期,可在局部涂抹2%碘酊;或用局部熱敷、理療(超短波、紅外線等);亦可外敷魚石脂軟膏、紅膏藥。出現(xiàn)膿頭后,還可在其頂部涂以少許苯酚,或挑開,促其引流。如膿頭已松動而未脫落,可用無菌鉗細(xì)心將膿頭拔出,使其引流通暢。有明顯波動者應(yīng)及時切開引流。在癤腫未形成膿腫時,切勿擠壓或切開,以防感染擴(kuò)散。
2、全身治療
為了防止并發(fā)癥和復(fù)發(fā),可早期應(yīng)用磺胺類藥物、抗生素,或中藥五味消毒飲。頸部癤病易于復(fù)發(fā),但??勺陨砭窒蓿?jīng)過一段時間后,白行消散吸收而愈。對反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈者,可根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗(yàn)選用有效抗生素,或自體菌種疫苗注射等治療(即在無菌條件下取出膿液做培養(yǎng),將致病菌制成滅活疫苗,每星期肌內(nèi)注射一次,共3次)。采用丙種球蛋白治療慢性癤病亦有療效。
3、中藥治療
熱毒型
【證見】局部紅、腫、熱、痛;可伴有惡寒,發(fā)熱,疲乏,全身不適,煩躁,小便黃赤,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
【治法】清熱解毒。
【方藥】
1)主方五味消毒飲(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方:金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克,梔子、連翹、赤芍各12克,白花蛇舌革30克,生甘草5克。水煎服,每日1劑。
暑天夾濕者,加滑石30克、車前草15克。便秘者,加大黃12克(后下)。熱毒較重者,可加黃芩12克、黃連9克。
2)中成藥
(1)穿心蓮片,口服,每次4~5片,每日3次,溫開水送服。
(2)牛黃解毒片,口服,每次3片,每日3次,溫開水送服。
(3)清開靈口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次。
(4)魚腥草注射液,每次2~4毫升,肌肉注射,每日2次。
(5)功勞去火片,口服,每次5片,每日3次,溫開水送服。
風(fēng)濕熱型
【證見】癤多發(fā)或反復(fù)發(fā)作;可伴有疲乏倦怠,胃納欠佳,小便黃赤,大便干結(jié)。舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數(shù)。
【治法】祛風(fēng)清熱利濕。
【方藥】
1)主方防風(fēng)通圣散(劉完素《宣明論方》)加減
處方:防風(fēng)、荊芥、桔梗各9克,連翹、金銀花各15克,白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、梔子、黃芩各12克,滑石、魚腥草各30克,麻黃、川芎各6克,薄荷6克(后下),生甘草5克,生石膏30克(先煎)。水煎服,每日1劑。
大便秘結(jié)者,去當(dāng)歸、白術(shù),加大黃12克(后下),芒硝12克(沖)。久病體弱者,加生黃芪、黨參各25克,并適當(dāng)減少苦寒之品。如原患有消渴病等,應(yīng)同時針對原發(fā)疾病進(jìn)行辨證施治。
2)中成藥防風(fēng)通圣丸,口服,每次6克,每日2-3次,溫開水送服。
(實(shí)習(xí)編輯:劉睿昌)
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