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中年女性要提防甲狀旁腺腫瘤

2014-09-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:每個(gè)人的甲狀腺旁邊都長(zhǎng)著4個(gè)比黃豆略小的甲狀旁腺。一旦甲狀旁腺長(zhǎng)了腫瘤,常常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、反復(fù)尿路結(jié)石或腎結(jié)石、長(zhǎng)期腹脹便秘等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者骨折、截癱、尿毒癥、心律失常等。但這種能導(dǎo)致大危害的小腫瘤由于腫瘤太小、醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足等,常常被漏診。
 
  專(zhuān)家介紹,有研究顯示,八成的甲狀旁腺腫瘤都沒(méi)有診斷出來(lái)。這些人可能在骨科看骨質(zhì)疏松,也可能在消化科看腹脹便秘,還有的人受反復(fù)尿路結(jié)石的困擾,如果能夠查查血鈣、再檢查一下甲狀旁腺激素水平,就可以揪出甲狀旁腺腫瘤這個(gè)“隱形殺手”。
 
 
  正常的甲狀旁腺直徑只有幾毫米,即便是長(zhǎng)了腫瘤并且產(chǎn)生明顯危害時(shí),腫瘤體積依然很小,以至于醫(yī)生都難以覺(jué)察到它的存在;認(rèn)識(shí)尚且不足,能夠漂亮地完成甲狀旁腺腫瘤手術(shù)的醫(yī)生更是寥寥無(wú)幾。甲狀旁腺腫瘤雖然小,但發(fā)展到晚期會(huì)使患者喪失生活自理能力;而早期最常見(jiàn)的癥狀,包括全身乏力骨痛,食欲不振、便秘、關(guān)節(jié)痛或尿路結(jié)石,常被誤診為其他疾病。事實(shí)上,要及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫瘤這一真正元兇,只需要“一管血,一管尿”就可以:一管血用來(lái)化驗(yàn)血鈣、血磷和甲狀旁腺激素,一管尿檢查尿鈣,如果血鈣、尿鈣和甲狀旁腺激素都升高而血磷降低,則甲狀旁腺腫瘤的診斷基本上就明確了。
 
  患上甲狀旁腺腫瘤并不可怕。專(zhuān)家介紹,目前國(guó)際上公認(rèn)手術(shù)是根治甲狀旁腺腫瘤的唯一可靠手段。良性腫瘤患者手術(shù)的根治率幾乎是百分之百,惡性腫瘤患者只要能規(guī)范手術(shù),絕大多數(shù)也是可以根治的。
 
  甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)多見(jiàn)于中年女性,占70%,它的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)于下列數(shù)方面:

  (一)骨骼改變
 
  囊性纖維性腎炎引起全身廣泛性骨痛,以下肢最為多見(jiàn),往往診斷為風(fēng)濕痛、腰肌勞損和纖維織炎。出現(xiàn)在下頜骨的囊腫可以使面容改變,病員往往先至牙科醫(yī)師處就診。有時(shí)纖維性骨炎發(fā)生于長(zhǎng)骨的兩端,可以發(fā)生病理性骨折,然而才診斷此病。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)有骨骼改變的只占1/4。
 
  X線表現(xiàn)為全身性多發(fā)性骨質(zhì)喪失,表現(xiàn)為囊腫型和骨質(zhì)疏松型。最具有診斷價(jià)值的早期X線表現(xiàn)是末節(jié)指骨的尖端的骨膜下骨腐蝕,它比牙槽槽板的腐蝕更為可靠。常見(jiàn)骨腐蝕的部位有鎖骨的外1/3,股骨的遠(yuǎn)端,股骨頸的內(nèi)側(cè)面和脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。
 
  少數(shù)病例以單發(fā)性囊性病變形態(tài)出現(xiàn),多見(jiàn)于股骨頸與膝部,診斷困難。
 
  (二)尿路結(jié)石
 
  結(jié)石是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的主要表現(xiàn),占1/2,以腎結(jié)石多見(jiàn),腎鈣化則少見(jiàn)。少數(shù)病例既有纖維性骨炎,又有腎鈣化,這類(lèi)病例血尿素氮往往升高。單獨(dú)有腎結(jié)石的,除非是雙側(cè)性的,不會(huì)有尿素氮增高;而有腎鈣化的尿素氮必然滯留,即使是只有纖維性骨炎而X線片上看不出有腎鈣化跡象者亦常有尿素氮滯留。有纖維性骨炎者比有腎結(jié)石者更容易發(fā)生尿素氮滯留,說(shuō)明有腎結(jié)石者大都為原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),有纖維性骨炎者部分性系繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。
 
  (三)高血鈣
 
  表現(xiàn)為全身軟弱、疲倦、厭食、噁心、嘔吐、便秘、口渴、夜間多尿、注意力不集中、瞌睡等,這些癥狀往往被忽視。
 
 
  (四)腸道表現(xiàn)
 
  多見(jiàn)于原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),以上腹痛和消化不良為主要癥狀。上腹痛的主要原因是合併有消化性潰瘍。
 
  (五)其他方面
 
  可有精神癥狀而至精神科就診,亦有報(bào)告哺乳期甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),嬰兒出現(xiàn)低鈣性搐搦。少數(shù)病例有鞏膜鈣化。甲狀旁腺腫瘤通常小而軟,檢查頸部很難摸到。
 
(實(shí)習(xí)編輯:梁煒顏)
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