輸尿管腫瘤相對(duì)于其他惡性癌腫來(lái)說(shuō)，精神壓力較小，但癌癥不僅影響一個(gè)人的正常生活，也危害其家庭，不僅破壞機(jī)體的正常功能，也可造成身體形象的改變，以及病人在家庭中角色的轉(zhuǎn)換，加重了病人的恐懼、疑慮、憂抑、絕望等情緒反應(yīng)。因此，應(yīng)給予病人親切的關(guān)懷，幫助他們建立積極的情緒。意志堅(jiān)強(qiáng)和對(duì)生活充滿希望，是戰(zhàn)勝癌癥的重要精神支柱。

　　輸尿管腫瘤家庭護(hù)理心理因素與惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理狀態(tài)。不少惡性腫瘤病人有過(guò)長(zhǎng)期不正常的情緒狀態(tài)，尤其是過(guò)度緊張和過(guò)度憂郁的歷史。

　　近年來(lái)提出的“C型個(gè)性”，被認(rèn)為是癌癥易患性人格，其表現(xiàn)為合作的，慣于自我克制，情緒壓抑和內(nèi)向、防御和退縮等。這些負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)有抑制作用，影響對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視，致使瘤細(xì)胞活躍，腫瘤發(fā)生和發(fā)展。惡性腫瘤本身，又可作為一種惡性刺激，對(duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響。

　　面對(duì)癌癥的威脅，病人要經(jīng)過(guò)一個(gè)對(duì)疾病理解并接受治療的復(fù)雜心理適應(yīng)過(guò)程。護(hù)士通過(guò)為病人提供關(guān)于惡性腫瘤和治療信息，并且運(yùn)用交流技巧，給病人以心理支持，可以促進(jìn)病人對(duì)這一緊張狀態(tài)的調(diào)整適應(yīng)過(guò)程。

　　疾病早期的心理變化和護(hù)理恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，癌癥常見的恐懼有：對(duì)病未積壓的恐懼，對(duì)孤獨(dú)的恐懼，對(duì)疼痛的恐懼，對(duì)與親人分離的恐懼等?？謶殖酒饘?duì)過(guò)去和未來(lái)對(duì)比的聯(lián)想和回憶，因而產(chǎn)生消極的情緒。

　　首先，輸尿管腫瘤家庭護(hù)理要使病人擺脫對(duì)病未知的恐懼。長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)是否如實(shí)地告訴病人癌的診斷，存在著不同的看法。研究表明，80%以上的病人愿意知道自己的診斷。因此，癌癥一經(jīng)確診，應(yīng)由醫(yī)生連同病情和治療方案一并告訴病人。有人調(diào)查，癌癥病人在疾病的各個(gè)階段中，以門診確診時(shí)的焦慮最大，門診護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)發(fā)揮對(duì)病人的咨詢和支持作用。

　　多數(shù)病人得知患癌時(shí)會(huì)有一個(gè)震驚時(shí)期，稱為“診斷休克”。處于震驚狀態(tài)的病人極力否認(rèn)癌的診斷，如懷疑診斷報(bào)告有錯(cuò)誤，這是一種保護(hù)性反應(yīng)，為使自己經(jīng)受得住癌的打擊。為此，不可過(guò)早地勉強(qiáng)病人放棄他的否定去面對(duì)現(xiàn)實(shí)。對(duì)于失去理智的病人，要多予理解和照顧，并注意保護(hù)病人。當(dāng)病人漸漸意識(shí)到自己是患癌癥時(shí)，便會(huì)陷入極度的痛苦之中，這時(shí)更需要護(hù)士的體貼和關(guān)懷。

　　疾病治療階段的心理變化和護(hù)理惡性腫瘤病人在治療階段，遭受著癌的診斷和治療的雙重精神壓力。外科手術(shù)切除范圍廣，常影響機(jī)體或腫瘤所在器官的正常功能，如失語(yǔ)、截肢、人工肛門，甚至損容等。

　　應(yīng)深切理解病人的心理變化，術(shù)前協(xié)助醫(yī)生耐心解釋手術(shù)對(duì)挽救生命，防止腫瘤復(fù)發(fā)的必要性；術(shù)后幫助病人重建機(jī)體功能，如語(yǔ)言訓(xùn)練，造瘺咨詢和身體缺失部分的代償?shù)?。?qǐng)已治愈的病人現(xiàn)身說(shuō)法，常收到獨(dú)特的效果。

　　放療和化療的副作用如惡心嘔吐、頭暈、乏力等，常使病人的焦慮加重。有些病人對(duì)死亡很淡泊，卻耐受不住治療的副作用。有的病人對(duì)治療存在一種不切實(shí)際的期望，也是增加焦慮的原因之一。

　　因此，在進(jìn)行各項(xiàng)治療前，認(rèn)真做好解釋工作，使病人理解治療的作用，簡(jiǎn)要步驟，可能出現(xiàn)的副作用，和需要配合的事項(xiàng)，是惡性腫瘤心理推理不可忽視的環(huán)節(jié)。在治療結(jié)束后，適時(shí)恢復(fù)部分工作，可使病人體會(huì)到自身的價(jià)值及在社會(huì)中的作用，從而重新振奮。

　　勇當(dāng)先疾病晚期階段的心理變化和護(hù)理晚期惡性腫瘤病人的恐懼、可表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等，給病人造成很大痛苦。隨著機(jī)體功能逐漸衰退，病人可能放棄本來(lái)的活動(dòng)，而形成惡性循環(huán)。如病情許可，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡可能起床活動(dòng)，不要過(guò)早地臥床不起。這樣，既可延緩機(jī)體機(jī)能的衰退，并可使病人從自理中增強(qiáng)信心。

　　晚期癌癥病人會(huì)產(chǎn)生一種脫離社會(huì)的孤寂感，表現(xiàn)為害怕被淡漠和被拋棄。這種孤獨(dú)感在白天尚能忍受，到了夜間卻尋求護(hù)士的注意。不應(yīng)認(rèn)為病人在找麻煩而表現(xiàn)出厭煩和冷淡，應(yīng)多巡視，主動(dòng)解決病人的需求，或允許家屬陪住，使病人感到慰藉。

　　終末期病人常出現(xiàn)倒退和依賴，即倒退到心理發(fā)展的早期，像孩子一樣尋求保護(hù)，依賴更多的照顧。這是一種防御機(jī)制，應(yīng)允許病人較平時(shí)有較多的依賴，給予更多的關(guān)懷。

　　盡管不應(yīng)使終末期病人知道其確切的病情發(fā)展，但病人亦會(huì)感到生命快要終結(jié)，因此，更需要采取各種支持措施，解除病人的痛苦，以緩和對(duì)死亡的恐懼，并保持病人的尊嚴(yán)。

　　對(duì)終末期病人，不應(yīng)過(guò)多考慮價(jià)值觀，重視病人的微小愿望，盡可能滿足病人的生理、心理、社會(huì)需要，這是對(duì)病人最好的心理支持。當(dāng)病情迅速惡化，各種治療失效時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)憤怒和絕望的情緒反應(yīng)，甚至有輕生意圖，應(yīng)多予關(guān)心，并加注意，防止發(fā)生意外。也有一些病人喜歡安靜，愿意從醫(yī)院回到家中，與家人團(tuán)聚，然后離開人世。

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