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EGFR和KRAS預(yù)測(cè)Erlotinib對(duì)支氣管肺泡細(xì)胞癌療效的前瞻研究

2014-04-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:埃羅替尼(Erlotinib)是EGFR酪氨酸激抑制劑,在部分非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中有顯著的療效。

  埃羅替尼(Erlotinib)是EGFR酪氨酸激抑制劑,在部分非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中有顯著的療效。EGFR酪氨酸激區(qū)突變、EGFR擴(kuò)增或EGFR在免疫組化(IHC)上過(guò)表達(dá),都與治療的敏感性和受益有關(guān),而KRAS突變常對(duì)治療耐藥。2006ASCO年會(huì)上發(fā)表了一篇研究這些特征性的分子標(biāo)志物在Erlotinib治療的支氣管肺泡細(xì)胞癌(BAC)患者中,前瞻性預(yù)測(cè)緩解率(RR)、腫瘤進(jìn)展時(shí)間(TTP)和總生存(OS)的II期臨床試驗(yàn)。

  作為BACII期臨床試驗(yàn)的一部分,102例患者接受了Erlotinib治療,84例患者完成了一個(gè)或一個(gè)以上指標(biāo)的檢測(cè)。結(jié)果表明Erlotinib治療BAC的RR是21%(18/84),TTP是3.7個(gè)月,總生存是17.1個(gè)月。與EGFR野生型相比,EGFR突變的患者RR顯著提高(78%vs6%,P<0.0001)和TTP顯著延長(zhǎng)(9.4月vs2.1月,P<0.0001),但OS沒(méi)有取得統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上地提高(19.8月vs17.1月);與KRAS突變相比,KRAS野生型的RR(30%vs0%,P<0.0084)顯著提高,TTP(3.7月vs3.8月)和OS(20.4月vs12.0月)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;EGFR拷貝數(shù)擴(kuò)增>4個(gè)和EGFR拷貝數(shù)擴(kuò)增<4個(gè)相比,RR顯著提高(38%vs14%,P<0.0337),TTP顯著延長(zhǎng)(8.8月vs2.3月,P<0.01),但OS沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(24.9月vs16.0);免疫組化結(jié)果顯示,EGFR過(guò)表達(dá)對(duì)于RR、TTP、OS均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

  該研究認(rèn)為,對(duì)于接受Erlotinib治療的BAC患者來(lái)說(shuō),EGFR突變(外顯子19或21)是預(yù)測(cè)RR和TTP的有效指標(biāo);EGFR擴(kuò)增>4個(gè)與RR提高和TTP延長(zhǎng)有關(guān);對(duì)于EGFR突變和擴(kuò)增均有的患者,初次治療應(yīng)給予Erlotinib治療;EGFR只擴(kuò)增不突變的患者很少見(jiàn);EGFRIHC對(duì)是否決定采取Erlotinib治療沒(méi)有明確的作用;KRAS突變預(yù)示對(duì)Erlotinib耐藥。

(實(shí)習(xí)編輯:陳蓉)

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