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宮頸癌介入治療的作用

2014-02-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:宮頸癌是女性最常見的婦科惡性腫瘤,死亡率據(jù)婦科惡性腫瘤第一位,介入治療是比較有效的治療方法,宮頸癌介入治療在哪些方面起作用呢?

  宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,在婦女癌瘤中的發(fā)生率僅次于乳腺癌,位居第二。其死亡率為婦女惡性腫瘤的首位。全球每年大約有50萬新增病例,20萬婦女死于宮頸癌;我國每年大約有8萬婦女死于宮頸癌。

  在發(fā)達(dá)國家,其發(fā)生率明顯下降,在很大程度上歸因于對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。而發(fā)展中國家人民的生活水平低,醫(yī)務(wù)人員及普通老百姓的預(yù)防保健意識不強(qiáng),宮頸癌篩查未能普及;再加上宮頸癌早期沒有癥狀或癥狀不明顯,所以在發(fā)現(xiàn)時(shí)有80%的患者已是中晚期癌了,其治療效果較差。

  在我國,由于女性對宮頸疾病的忽視,致使宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達(dá)國家的6倍。特別值得注意的是,由于人們對性生活態(tài)度的改變,HPV病毒感染增加,使原本多發(fā)于50歲左右的女性的宮頸癌,如今也盯上了年輕女性,20歲左右的患者約占發(fā)病率的5%。

  目前認(rèn)為人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌的主要病因,此外影響宮頸癌發(fā)病的相關(guān)因素還有性生活過早(18歲以前),多個(gè)性伴或性伴有多個(gè)性伴;性伴有宮頸癌性伴;HIV感染者;患有其他性傳播疾病者;正在接受免疫抑制劑治療者;吸煙、毒癮者;低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層等。

  隨著介入治療技術(shù)的發(fā)展和改進(jìn),其在以局部生長為主的惡性腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣。宮頸癌發(fā)展緩慢,影響其預(yù)后的重要因素包括腫瘤分級、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度和淋巴血管間隙的侵犯等。在治療上以局部治療為主,盆腔因部位特殊,使中晚期腫瘤手術(shù)和放療后病灶易殘留及局部復(fù)發(fā)。近年來,介入技術(shù)在以下宮頸癌治療方面發(fā)揮作用。

  1.局部進(jìn)展期宮頸癌的術(shù)前新輔助化療。宮頸癌以鱗癌為主,且大多對順鉑敏感,而順鉑呈劑量依賴性,也就是說劑量越大,療效越好,介入治療(局部動(dòng)脈灌注化療)使腫瘤局部的藥物濃度大大高于靜脈化療。大量研究已經(jīng)證明,介入治療的腫瘤縮小率與腫瘤緩解情況明顯優(yōu)于靜脈化療;與靜脈化療相比,術(shù)前介入治療有助于減少預(yù)后不良因素(如脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤、陰道切緣陽性、卵巢轉(zhuǎn)移)的發(fā)生率;術(shù)前介入治療能夠減少術(shù)中出血量;介入治療的不良反應(yīng)發(fā)生率低于靜脈化療。

  2.宮頸晚期癌、復(fù)發(fā)癌與難控制癌的姑息治療。一般認(rèn)為,通過盆腔動(dòng)脈大劑量灌注化療對出現(xiàn)在盆腔的癌灶有較好療效,且明顯優(yōu)于靜脈給藥者。對經(jīng)手術(shù)和放療后復(fù)發(fā)的病例,由于手術(shù)及放療后盆腔局部的血運(yùn)較差,全身化療藥物進(jìn)入局部區(qū)域濃度較低,采用動(dòng)脈灌注化療可直接增加局部區(qū)域的藥物濃度,提高療效。近年來,粒子植入、射頻、冷凍等介入微創(chuàng)技術(shù)在腫瘤的治療中取得很大進(jìn)展,特別是粒子植入其操作簡單、安全,非常適合無法手術(shù)、且已接受足量放化療的惡性腫瘤。

  3.宮頸癌出血的栓塞治療。宮頸癌大出血可能發(fā)生于治療前及治療中的任何時(shí)期,是宮頸癌病人的主要致死原因,保守治療無效時(shí),應(yīng)急診行動(dòng)脈栓塞治療,效果立竿見影。

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