癌癥，一個(gè)令人無數(shù)為之恐懼、擔(dān)憂、憤懣和絕望的詞語。遠(yuǎn)離癌癥后，喜極而泣與劫后重生也是很多人在那一刻共同的表現(xiàn)和感覺。無疑，癌癥都是我們想要遠(yuǎn)離的，但我們要怎么判斷出自己會(huì)不會(huì)得癌癥呢？

“我好端端的一個(gè)人，平時(shí)也就一些小毛病，怎么來一次醫(yī)院，醫(yī)生就告訴我，我得了癌癥呢？”

對于這個(gè)問題，保持良好的生活飲食習(xí)慣和做好篩查往往是一個(gè)醫(yī)生的答案。但這看起來很明了的一個(gè)道理，對于很多人來說，也并不容易理解或者做到的。

“我就是愛抽點(diǎn)煙喝點(diǎn)酒。你不讓我抽煙喝酒，那活著還有什么意思？”

“沒事去醫(yī)院做什么檢查，又要排隊(duì)又要花錢，最后也沒查出來啥大毛病。”

這些人的心情可以理解。但不可否認(rèn)的是，只有保持良好的生活飲食習(xí)慣和做好篩查，是預(yù)防腫瘤的利器。

世界衛(wèi)生組織將癌癥的預(yù)防分為三級(jí)：一級(jí)預(yù)防是在腫瘤尚未形成時(shí)，通過健康教育、自我保健和健康保健進(jìn)行預(yù)防；二級(jí)預(yù)防指在腫瘤形成早期，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，防患于開端，防止腫瘤發(fā)展；三級(jí)預(yù)防是注重康復(fù)，目的是提高癌癥患者的治愈率、生存率和生存質(zhì)量，通過規(guī)范化診治方案，提供康復(fù)指導(dǎo)，對癌癥患者進(jìn)行生理、心理、營養(yǎng)和鍛煉指導(dǎo)。

面對這三級(jí)預(yù)防，可以做到一級(jí)預(yù)防自然是最好。退而求其次，爭取做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的二級(jí)預(yù)防。畢竟，如果癌癥進(jìn)展到一定程度，三級(jí)預(yù)防的效果還是要打個(gè)問號(hào)的。讓我們把該做的事情都做在癌癥發(fā)生之前。這時(shí)，你可能要了解一個(gè)重要的概念——癌前病變。

什么是癌前病變

癌癥的發(fā)生其實(shí)是一個(gè)非常漫長的過程。從體內(nèi)的細(xì)胞突變到完全癌變，不同癌癥的發(fā)生可能需要幾年到十幾年不等。在靠前的任一時(shí)期，我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)進(jìn)展過程，就可以及時(shí)有效地處理它，不為我們的身體帶來太大的負(fù)面影響。

癌癥一般可分為癌前病變、原位癌及浸潤癌三個(gè)階段。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)一個(gè)細(xì)胞出現(xiàn)異常增生時(shí)，如果任其發(fā)展，便可能發(fā)展為癌。這個(gè)細(xì)胞發(fā)生突變但還未發(fā)展成癌癥的階段，便被稱作“癌前病變”。

小貼士

癌前病變是多因素造成的，如慢性炎癥、不良的生活方式及遺傳因素。

癌癥演變都會(huì)經(jīng)歷癌前病變的階段。在這個(gè)階段，往往不同的癌癥有其對應(yīng)的癌前病變階段的疾病。比如，肝硬化進(jìn)一步便可以發(fā)展為肝癌。但不是所有的癌前病變都會(huì)發(fā)展到癌癥的階段。準(zhǔn)確說來，大部分癌前病變對應(yīng)的疾病都只會(huì)停留在這個(gè)階段，或者因?yàn)榉N種因素回復(fù)到無病的狀態(tài)。只有一小部分癌前病變，有機(jī)會(huì)發(fā)展到最終階段——癌癥。因此，認(rèn)識(shí)癌前病變，積極發(fā)現(xiàn)和治療癌前病變，是癌癥預(yù)防的重要措施。

常見的癌前病變

目前，常見的癌前病變有以下幾種。

（1）大腸腺瘤。尤其是遺傳性家族性腺瘤性息肉?。‵AP）的患者，腸道多發(fā)腺瘤性息肉，數(shù)量很多，易演變?yōu)榘┌Y。確診后，需要通過手術(shù)切除掉長滿息肉的部分腸道。

具有家族性腺瘤病家族史的人，10~15歲就可以進(jìn)行初次篩查，一般來說可參考家族中發(fā)病人群的發(fā)病年齡，并提前5歲進(jìn)行篩查。對于發(fā)現(xiàn)了家族性腺瘤病的青少年來說，除非系很快就會(huì)癌變的高危腺瘤，其他腺瘤無需急于進(jìn)行手術(shù)切除?？稍诨颊?0歲之后，再考慮手術(shù)切除的時(shí)機(jī)和方式。

此外，約1/3的家族性腺瘤病患者可能會(huì)在胃部生出腺瘤。所以對于具有相應(yīng)家族史的群體，至少要做1次胃鏡檢查，以規(guī)避此類風(fēng)險(xiǎn)。如果檢查之后，胃部并未發(fā)現(xiàn)息肉乃至腺瘤，之后就不用專門進(jìn)行胃鏡檢查，按照非高危人群的方式進(jìn)行胃部篩查即可。

（2）潰瘍性結(jié)腸炎，是一種炎癥性腸道疾病。腸黏膜可反復(fù)潰瘍增生，如不及時(shí)治療，發(fā)生腸腺癌的概率非常大?！栋┌Y研究與治療雜志》上的一項(xiàng)研究表明，潰瘍性結(jié)腸炎患者罹患結(jié)直腸癌的幾率可能是非潰瘍性結(jié)腸炎患者的五倍。此外，該研究還發(fā)現(xiàn)，15%的結(jié)直腸癌患者死亡與潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)。

患者患病時(shí)間長短與罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎患者確診8~10年后，他們得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)每年會(huì)增加0.5%~1%。病情的嚴(yán)重程度與患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)同樣相關(guān)。如果患者病情未經(jīng)治療或無法有效控制，同樣會(huì)增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）乳腺囊性增生。腺性的乳腺增生較為常見，囊性的較少。乳腺增生多見于25～45歲女性，其本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。在我國，囊性改變少見，多以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)稱為“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”。乳腺囊性婦女惡變的危險(xiǎn)性較正常婦女增加2～4倍，臨床癥狀和體征有時(shí)與乳腺癌患者相混。

（4）宮頸柱狀上皮異位（宮頸糜爛）伴上皮非典型增生。宮頸柱狀上皮異位（官頸糜爛）是宮頸與陰道交界部的鱗狀上皮壞死脫落后被柱狀上皮取代，因?yàn)槭欠奂t色，像發(fā)生黏膜缺損一樣，故稱為“宮頸糜爛”。

常規(guī)上講，這是一種正常的生理現(xiàn)象，是可逆的。但是這種交替的現(xiàn)象如果經(jīng)常發(fā)生，同時(shí)還伴有人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，進(jìn)而導(dǎo)致上皮的非典型增生，就有可能發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。

（5）慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍：都有較小的可能進(jìn)展為胃癌。大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者無明顯的自覺癥狀，只是發(fā)覺自己的消化不太好，有時(shí)會(huì)感到有飽脹感，或者隱隱作痛。因而，這個(gè)病癥就被很多人給忽略了，只會(huì)在發(fā)作時(shí)，自己吃點(diǎn)“胃藥”。

而長此以往，慢性萎縮性胃炎患者的胃粘膜表面會(huì)反復(fù)受到損害，導(dǎo)致粘膜固有腺體萎縮甚至消失，粘膜肌層也會(huì)出現(xiàn)增厚的病理改變。由于腺體萎縮或消失，胃粘膜會(huì)出現(xiàn)不同程度的變薄，并常伴有腸上皮化生、炎性反應(yīng)及不典型增生等后續(xù)反應(yīng)。最終，有一部分胃黏膜會(huì)發(fā)生癌變。因此，如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，患者應(yīng)立即到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)的檢查，并積極治療，千萬不可忽視。一旦癌變，患者付出的代價(jià)就會(huì)高許多。

（6）肝硬化：一般由慢性乙型肝炎所導(dǎo)致，有可能進(jìn)一步發(fā)展為肝細(xì)胞性肝癌。在肝癌中，原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌主要是由乙肝病毒和丙肝病毒引發(fā)的。這個(gè)演變過程，就是我們常說的“肝癌三部曲”：乙肝——肝硬化——肝癌。

我國曾長期都處在“乙肝大國”的窘境中。然而近年來，隨著乙肝疫苗和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，乙肝疫苗預(yù)防肝炎的強(qiáng)大效果已經(jīng)發(fā)揮出來。我國著名肝癌專家楊秉輝教授，今年曾在公眾號(hào)上撰文《我國拋掉了“乙肝大國”的帽子》。楊秉輝教授表示，“最新的資料顯示我國全人群乙肝表面抗原陽性率已降至6.1％。按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，中國已經(jīng)不再是乙肝的高度流行區(qū)，實(shí)現(xiàn)了‘把乙肝大國的帽子丟掉太平洋里去’的豪言壯語。”

（7）皮膚慢性潰瘍：如果皮膚表面的潰瘍經(jīng)久不愈，在長期慢性的刺激下，表皮的鱗狀上皮增生，可能發(fā)生癌變。所以，就算你發(fā)現(xiàn)了頭面部的小黑頭或者身上的小腫塊，也不要經(jīng)常去抓撓。如果總是這些小黑頭或者小腫塊被抓破，或者被異物刺激，感染和惡變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。特別是帶有色素的斑點(diǎn)，異變的可能性更高。

（8）黏膜白斑：黏膜白斑病是指發(fā)生于口腔或外陰等處黏膜的白色角化性疾病。臨床以病損部的點(diǎn)狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片為特征，具有惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌的傾向。由于鱗狀上皮過度增生和角化，可表現(xiàn)為白色斑塊，稱為黏膜白斑。

黏膜白斑病可分為口腔黏膜白斑病和外陰黏膜白斑病?？谇火つぐ装卟《喟l(fā)生于中年男性，一般是由長期抽煙和口腔念珠菌感染等原因造成。外陰黏膜白斑病多發(fā)生于閉經(jīng)后的女性，多由體內(nèi)激素水平紊亂造成。

值得注意的是，癌前病變不等于癌癥。只有一小部分癌前病變會(huì)演化成癌癥。我們之所以要警惕癌前病變，是防患于未然，而不要變得杞人憂天。

健康生活，定期檢查，有癥狀去就診，就是我們遠(yuǎn)離癌癥的好幫手。