胖一點后線免疫治療療效更好肺癌資訊

2019-11-29 來源：醫(yī)學界腫瘤頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：該研究分析了在2000年至2016年之間共1294項臨床試驗。其中，完成1038項（占80.2％），終止256項（占19.8％）。研究完成或終止后的中位隨訪時間為116個月。在1038個已完成的試驗中，數(shù)據(jù)庫檢索顯示有702項（67.6％）已發(fā)表，336項（32.4％）未發(fā)表。

BMI或影響后線免疫治療療效

有研究報道，體重指數(shù)（BMI）與免疫檢查點抑制劑（ICI）治療黑色素瘤的療效相關，但尚不清楚這種相關性是否存在于非小細胞肺癌（NSCLC）免疫治療中。近日，日本研究者在《LungCancer》上發(fā)表一篇回顧性研究，探索晚期NSCLC患者的BMI與ICI治療療效之間的關系，發(fā)現(xiàn)在二線及以后治療人群中，高BMI人群的生存時間顯著延長。

研究納入了2015年12月至2018年5月間在9家醫(yī)療機構接受PD-1/PD-L1抗體單藥治療的NSCLC患者。

共設計了兩個隊列：

隊列1納入接受帕博利珠單抗作為一線治療的PD-L1高表達（≥50％）的NSCLC患者；

隊列2納入接受納武利尤單抗/帕博利珠單抗/Atezolizumab作為二線及以后治療的NSCLC患者。

最終隊列1納入84例患者，隊列2納入429例患者，以22kg/m2為臨界值區(qū)分高BMI及低BMI人群。發(fā)現(xiàn)在隊列1，高和低BMI人群之間的無進展生存（PFS）或總生存（OS）沒有顯著差異（圖1）。

然而值得注意的是，隊列2中，高BMI人群相較于低BMI人群生存時間明顯更長（PFS：3.7vs.2.8個月，p=0.036；OS：15.4vs.13.5個月，p=0.021）（圖2）。

該研究認為，BMI與二線及以后使用PD-1/PD-L1抑制劑治療的NSCLC患者的療效顯著相關。

局限期SCLC胸部放療劑量

可根據(jù)化療后腫瘤體積進行設定

局限期小細胞肺癌（SCLC）的胸部放療（TRT）劑量尚存爭議。浙江省腫瘤醫(yī)院的研究人員近日在《Cancer》雜志上發(fā)表了一項研究局限期SCLC胸部放療目標劑量的前瞻性研究結果，提示根據(jù)化療后腫瘤體積進行放療劑量的設定同樣有效。

研究者在對患者進行依托泊苷聯(lián)合順鉑治療2個周期后，隨機分配到研究組和對照組，分別根據(jù)化療后和化療前的腫瘤體積進行目標放療劑量的設定。

在2002年至2017年之間，分別有159例和150例患者被隨機分配到研究組或對照組（圖3）。

使用PET/CT進行分期的患者分別為21.4％和19.1％（P=0.31）。中位隨訪時間為54.1個月（范圍為19.9-165.0個月），研究組和對照組的3年局部/區(qū)域PFS率分別為58.2％和65.5％（P=0.44）。研究組和對照組的中位OS分別為21.9個月和26.6個月，5年OS率分別為22.8％和28.1％（P=0.26）（圖4）。

兩組間生存分析無明顯差異

在研究組中，有5.9％的患者觀察到3級食管炎，而在對照組中則為15.5％（P=0.01）。在研究組中，孤立的靶區(qū)外失敗率為2.6％，而在對照組為4.1％（P=0.46）。

該研究認為，胸部放療的目標劑量設定可以只根據(jù)化療后腫瘤體積進行設定。

超過1/4肺癌臨床研究未發(fā)表研究結果

近日，《JAMA》上的一項研究關注了肺癌相關臨床試驗結果的發(fā)表情況，發(fā)現(xiàn)超過1/4的臨床研究未發(fā)表研究結果。

該研究分析了在2000年至2016年之間共1294項臨床試驗。其中，完成1038項（占80.2％），終止256項（占19.8％）。研究完成或終止后的中位隨訪時間為116個月。在1038個已完成的試驗中，數(shù)據(jù)庫檢索顯示有702項（67.6％）已發(fā)表，336項（32.4％）未發(fā)表。

之后，研究者進一步獲取了臨床項目的聯(lián)系信息，并通過電子郵件發(fā)送給了183個（54.5％）未發(fā)表的試驗的研究者?？偣彩盏?02份答復（55.7％）：51份報告經(jīng)過同行評審發(fā)表，51份未發(fā)表。因此，總體而言，在已完成的試驗中，753項（72.5％）已發(fā)表了，而285（27.5％）沒有發(fā)表。

研究者進一步對未發(fā)表原因進行了探索，發(fā)現(xiàn)：入組率低為主要原因，達46.5％；其余如缺乏療效、毒性等也是臨床研究終止的常見原因。

研究者認為臨床試驗在探索醫(yī)學實踐中起著至關重要的作用。不報告臨床試驗的結果將會影響研究的進展，對患者的治療產(chǎn)生負面影響。