肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全球肺癌新發(fā)病例約為209萬(wàn)例，死亡約176萬(wàn)例，分別占惡性腫瘤新發(fā)病例及死亡病例的11.6%和18.4%，居惡性腫瘤第一位。

我國(guó)癌癥的發(fā)生率占了全球癌癥發(fā)生率的1/4，根據(jù)2019年1月發(fā)布的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)《2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》顯示：截止2015年，我國(guó)肺癌的發(fā)病達(dá)到了78.7萬(wàn)，肺癌不管是在發(fā)病率還是死亡率也都排在了惡性腫瘤第一位！

到底是什么原因，導(dǎo)致我國(guó)肺癌高發(fā)？《醫(yī)學(xué)界》特別邀請(qǐng)首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、宣武醫(yī)院胸外科首席專(zhuān)家支修益教授對(duì)肺癌的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了深度解析，現(xiàn)在就和小編一起來(lái)看看吧~

肺癌高發(fā)的5大原因

支修益教授打趣地說(shuō)道：“可能在30-40年前，我國(guó)肺癌的發(fā)生率也有這么高，只是沒(méi)‘被發(fā)現(xiàn)’而已。過(guò)去健康體檢或肺癌篩查，我們使用的是胸透或胸片?，F(xiàn)在隨著胸部CT的普及和診療新技術(shù)的應(yīng)用，多年來(lái)肺癌防治健康科普的推進(jìn)以及健康體檢或肺癌篩查項(xiàng)目中低劑量螺旋CT的使用，我們發(fā)現(xiàn)了越來(lái)越多的肺部小結(jié)節(jié)和早期肺癌患者。”

而導(dǎo)致中國(guó)肺癌高發(fā)的原因除了中國(guó)龐大的吸煙人群以外，還包括人口老齡化進(jìn)程加快，城市現(xiàn)代化和農(nóng)村城市化過(guò)程中導(dǎo)致的環(huán)境污染，人們生活方式不良化等等。

人口老齡化

人口老齡化是各種慢性生活方式疾病的重要因素。人口老齡化不僅僅會(huì)使肺癌發(fā)生率增加，其他惡性腫瘤或慢性疾病包括心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等都呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。

支修益教授介紹到：“目前全國(guó)的平均壽命已經(jīng)達(dá)到了77歲，其中北京達(dá)到了83歲，上海達(dá)到了84歲。這些慢性疾病的發(fā)生，老齡化是重要的背景。”

吸煙

吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要原因，全球2/3以上肺癌死亡由吸煙所致，在家中或工作場(chǎng)所中長(zhǎng)期遭受二手煙暴露也會(huì)增加罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

“目前我國(guó)有3.16億煙民，7.4億人遭受二手煙暴露。煙草中的有害物質(zhì)多達(dá)幾百種，確定的致癌物質(zhì)69種。”支修益教授強(qiáng)調(diào)：“如果煙草吸食者數(shù)量不下降，二手煙暴露不管控，煙草相關(guān)性疾病必然上升，其中肺癌首當(dāng)其沖。”

室外污染

過(guò)去認(rèn)為吸煙是導(dǎo)致肺癌的第一殺手。但近年來(lái)根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，雖然中國(guó)人吸煙程度近40年來(lái)并無(wú)明顯變化，但肺癌發(fā)生率卻呈明顯上升趨勢(shì)。其中一個(gè)相當(dāng)重要的因素是大氣環(huán)境惡化。

“伴隨城市現(xiàn)代化和工業(yè)化的發(fā)展，我們賴(lài)以生存的環(huán)境出現(xiàn)了污染，包括空氣污染、水污染、土地污染，食品污染也會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。”支修益教授繼續(xù)說(shuō)道，“在大氣污染防控和環(huán)境污染整治的過(guò)程中，應(yīng)該發(fā)揮各級(jí)政府的主動(dòng)性。國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了空氣質(zhì)量管控措施，京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃中也將大氣污染治理列入其中。期待今后獲得更好的治理成果。”

室內(nèi)污染

近年來(lái)，隨著房地產(chǎn)市場(chǎng)的迅猛發(fā)展，更多的家庭喬遷新居，家居裝修業(yè)的發(fā)展，各種建筑材料和裝修裝飾材料被廣泛應(yīng)用，室內(nèi)某些污染物的水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于室外，特別是新居室內(nèi)的揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOC），如芳香烴、酮類(lèi)、醛類(lèi)、氡等等，其濃度足以對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成危害。

美國(guó)肺癌協(xié)會(huì)列出了五個(gè)首要污染物為煙草煙霧、VOC、甲醛、霉菌灰塵和一氧化碳。WHO認(rèn)為，室內(nèi)空氣的主要污染物有：可吸入顆粒物、氣溶膠、甲醛、VOC、尼古丁等。

另外，支修益教授還特別提醒道：“中國(guó)特有的烹飪方式如煎、炸、爆炒、燒烤，重復(fù)使用食用油，廚房不通風(fēng)，沒(méi)有科學(xué)的購(gòu)置、安裝和使用抽油煙機(jī)等等都會(huì)造成廚房油煙污染。”

這很有可能是中國(guó)女性不吸煙卻肺癌高發(fā)的原因之一。

心理污染

支修益教授說(shuō)道：“室外的霧霾、室內(nèi)的煙霾、內(nèi)心的陰霾，三霾加在一起不得病才怪呢。”確實(shí)如教授所說(shuō)，不僅僅是物理化學(xué)因素、病毒及慢性感染以及遺傳因素，生活突發(fā)事件以及人的性格、情緒和對(duì)生活事件的態(tài)度，處理方式等都影響著癌癥的發(fā)生和發(fā)展。

并且有研究表明，不良情緒不僅僅會(huì)誘發(fā)癌癥，而且對(duì)癌癥的治療效果也會(huì)有明顯的影響。美國(guó)癌癥研究所對(duì)早期進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤患者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)治療懷疑、喪失信心、焦慮者常常復(fù)發(fā)；有壓抑及抑郁情緒者往往會(huì)出現(xiàn)治療后遺癥。

因此，幫助癌癥患者樹(shù)立生活的信心，保持良好的情緒，有利于抑制癌癥的復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)癌癥患者的生存。

肺癌防控做到這2點(diǎn)

體檢篩查

關(guān)于如何進(jìn)行肺癌的防控，支修益教授是這樣說(shuō)的：“如果你已經(jīng)是一個(gè)經(jīng)常接觸’三霾‘的人，那么肺癌的篩查就顯得尤為重要。篩查本身就是防控的重要組成部分。”

美國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，胸部CT篩查可以早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，使肺癌的死亡率減少20%。“所以，我建議50-60歲還從來(lái)沒(méi)有做過(guò)胸部CT的人，可以做一次胸部CT，用CT給自己的肺留一個(gè)底板。需要提醒大家的是：首次胸部CT篩查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)千萬(wàn)不要急于手術(shù)，因?yàn)?0%以上都是良性的。”

戒煙

“吸煙已經(jīng)明確是肺癌發(fā)生的重要原因，通過(guò)科普宣傳、控?zé)熈⒎ê徒】蹈深A(yù)，大多數(shù)人可以遠(yuǎn)離煙草。”支修益教授繼續(xù)介紹到：”2008年世衛(wèi)組織推出了一種實(shí)用的、有效的方法，這就是MPOWER。"

MPOWER包括以下六項(xiàng)措施：監(jiān)控?zé)煵菔褂门c預(yù)防政策；保護(hù)不吸煙者免遭二手煙危害；為想戒煙的人提供戒煙幫助；警示圖形上煙盒包裝；全面禁止煙草廣告、促銷(xiāo)和贊助；提高卷煙價(jià)格和煙稅。

“作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該幫助就診的煙民提高戒煙意愿，為想要戒煙的煙民提供戒煙幫助。”支修益教授說(shuō)道：“目前尼古丁依賴(lài)成癮已經(jīng)是一種疾病，中重度煙民已經(jīng)成為中重度尼古丁依賴(lài)者，屬于疾病范疇。既然是一種疾病，就需要戒煙門(mén)診和戒煙醫(yī)生的幫助。有了主動(dòng)戒煙的意愿，加上戒煙門(mén)診醫(yī)生的幫助，大多數(shù)煙民是可以成功戒掉煙草的。”

面對(duì)想要戒煙的煙民，應(yīng)該首先評(píng)估尼古丁依賴(lài)程度：對(duì)于輕中度的尼古丁依賴(lài)者，通過(guò)健康教育等手段就可以使得患者成功戒煙；但對(duì)于中重度的患者，如果沒(méi)有戒煙門(mén)診的幫助，沒(méi)有戒煙藥物的干預(yù)，沒(méi)有很好的戒煙計(jì)劃，那么復(fù)吸率會(huì)非常高。“所以我們也希望現(xiàn)有的中國(guó)臨床戒煙指南可以貫徹實(shí)施，同時(shí)可以使得一些戒煙藥物進(jìn)入醫(yī)保。”

支修益教授表示：“英國(guó)已經(jīng)將電子煙作為尼古丁替代傳送系統(tǒng)納入醫(yī)保，但是這只是針對(duì)中老年煙民的尼古丁依賴(lài)者，而且需要醫(yī)生的戒煙處方。”

目前中國(guó)的電子煙生產(chǎn)、行業(yè)準(zhǔn)入、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)和網(wǎng)絡(luò)廣告亟需加強(qiáng)監(jiān)管。政府有關(guān)部門(mén)要高度重視電子煙生產(chǎn)沒(méi)人管，質(zhì)量沒(méi)人管，銷(xiāo)售沒(méi)人管，網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)沒(méi)人管等問(wèn)題，特別是青少年吸食電子煙的現(xiàn)象令人擔(dān)憂(yōu)。

“電子煙作為戒煙藥物只是一個(gè)過(guò)渡產(chǎn)品，只是戒煙的輔助產(chǎn)品，最終的目標(biāo)應(yīng)該是徹底戒掉煙草，而不是用電子煙代替?zhèn)鹘y(tǒng)香煙。”支修益教授強(qiáng)調(diào)：“中國(guó)是煙草卷煙生產(chǎn)大國(guó)，現(xiàn)在又成為電子煙生產(chǎn)第一大國(guó)了！”