化療是治療惡性腫瘤的主要方式之一,大多數(shù)的腫瘤患者都會(huì)接受化療,但是化療除了藥物副作用外,藥物耐受性也是是影響腫瘤患者進(jìn)行化療的最大障礙,很多患者因此導(dǎo)致化療失敗。
耐藥性又稱為抗藥性,一般是指病原體與藥物屢次接觸后,對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失,致使藥物對(duì)該病原體的療效降低或無效。
微生物、寄生蟲和腫瘤細(xì)胞都可以產(chǎn)生耐藥性??顾幮缘漠a(chǎn)生是病原體長期接觸低劑量藥物后發(fā)生的適應(yīng)性變化,病原體產(chǎn)生使藥物失活的酶、改變膜的通透性而阻滯藥物進(jìn)入、改變靶結(jié)構(gòu)或改變?cè)写x過程都是病原體產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制。
腫瘤細(xì)胞的耐藥性通常識(shí)別為內(nèi)在性耐藥(或稱原發(fā)性耐藥)和獲得性耐藥(或稱繼發(fā)性耐藥)。前者在治療開始時(shí)癌細(xì)胞對(duì)藥物即不敏感,后者是指原來對(duì)藥物敏感的癌細(xì)胞群,在反復(fù)治療經(jīng)與藥物屢次接觸的過程中出現(xiàn)了耐藥性。
腫瘤一旦發(fā)生耐藥性,就使藥物不能發(fā)揮抗癌作用。即使腫瘤的大多數(shù)被殺死了,而這一小部分具有抗藥性的癌細(xì)胞依然會(huì)繼續(xù)生長,造成癌癥的復(fù)發(fā),并且使得以后的抗癌化療變得無效。
因而,癌細(xì)胞對(duì)藥物的抗藥性已經(jīng)成為癌癥化療中的一大難題。而且,腫瘤對(duì)藥物的耐藥性往往表現(xiàn)為多藥耐藥,即腫瘤細(xì)胞除對(duì)一種藥物產(chǎn)生抗藥性外,還對(duì)多種作用機(jī)制迥然不同的藥物產(chǎn)生抗藥性。
臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況,一些腫瘤經(jīng)化療緩解縮小后,卻又對(duì)進(jìn)一步的化療不敏感,這主要是癌細(xì)胞對(duì)化療藥產(chǎn)生了耐藥性導(dǎo)致,往往是化療失敗的主因之一。耐藥性可以是固有的,也可以是化療過程中,敏感細(xì)胞被殺滅,不敏感的耐藥細(xì)胞增殖成為細(xì)胞群的主體,從而獲得耐藥性。
如果出現(xiàn)了化療藥物耐受該怎么辦呢?
首先,可以嘗試新的有針對(duì)性的化療方案,爭取到最有利的治療時(shí)機(jī),避免盲目用藥,減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高療效。另外,還可以考慮結(jié)合其他治療方法,如放射治療、免疫治療、中醫(yī)治療等。