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妊娠合并肺癌 注意治療保胎要兩不誤

摘要:在孕中被診斷為癌癥,是不是就要向惡魔妥協(xié),放棄小天使呢?事實(shí)上,某些情況下,無需終止妊娠,可以做到治療保胎兩不誤。

懷孕,這個美好的單詞承載著一個家庭的希望與血脈的延續(xù),每個小生命都值得期待與愛護(hù),大家所期待聽到的是“是個男孩”或“是個女孩”,而不是“你得了肺癌”。當(dāng)晴天霹靂砸到頭上的時候,應(yīng)該如何應(yīng)對呢?

妊娠合并癌癥及癌種分布

首先,我們了解一下,妊娠合并癌癥的案例中,以乳腺癌、霍奇金淋巴瘤和惡性黑色素瘤是最常見的案例,而惡性腺瘤如胃癌或肺癌等則未作統(tǒng)計。據(jù)不完全報道,世界上目前發(fā)現(xiàn)的妊娠合并肺癌有60-70例,在已知所有孕婦患癌的報道中,肺癌的罹患率是最低的,并且在報道的案例中,妊娠肺癌的生存率較低。

妊娠合并肺癌年輕化與患病率上升趨勢

肺癌是女性第二大癌癥殺手,其中,非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是最常見的組織學(xué)類型,占所有肺癌的85%。

正如上文所述,妊娠合并肺癌是罕見的,其罕見原因之一,是由于肺癌的發(fā)病通常發(fā)生在年紀(jì)相對較大的人群中,而女性的懷孕分娩期則通常在20-36歲之間,故而懷孕與肺癌的發(fā)病階段似乎錯開了時間。

然而,不健康的生活方式以及環(huán)境的污染,妊娠合并肺癌有年輕化趨勢。此外,近年女性高齡生育在潛移默化中成為一股潮流,其患病率也有上升的趨勢。但最根本的原因尚未清楚,并且雌激素與肺癌是否有聯(lián)系仍未可知。目前來說,肺癌合并懷孕的治療是很值得關(guān)注的。

孕期肺癌診斷

孕早期的孕婦肺癌檢測有多種選擇,核磁共振(MRI)等檢查儀器不涉及輻射,是相對安全的手段,既能了解疾病又能減少對胎兒的傷害。孕成熟期的孕婦,在胎兒保護(hù)措施下,可以進(jìn)行諸如CT掃描等檢查手段。

妊娠合并肺癌治療方案

在孕中被診斷為癌癥,是不是就要向惡魔妥協(xié),放棄小天使呢?事實(shí)上,某些情況下,無需終止妊娠,可以做到治療保胎兩不誤。

手術(shù)治療

手術(shù)治療是孕早期肺癌患者的最佳選擇,對孕婦進(jìn)行外科手術(shù)時,需對患者進(jìn)行陪護(hù),雖然不斷增長的腹部為手術(shù)帶來一定難度,但在護(hù)理團(tuán)隊(duì)包括外科醫(yī)生、腫瘤學(xué)家和產(chǎn)科專家的共同努力,是可以很大程度上確保母嬰安危的。

化療與靶向治療

由于化療藥物對胎兒的有害或致命影響,應(yīng)避免在妊娠前三個月進(jìn)行全身化療。在妊娠中期和晚期,化療對于嬰兒的致畸影響不大,這意味著化療不太可能導(dǎo)致先天缺陷或嬰兒出生體重過低以及宮內(nèi)發(fā)育遲緩的風(fēng)險。

近50%的患者在產(chǎn)后妊娠期間接受過化療系統(tǒng)治療(表2)。以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案是最常用的組合,但是患者對鉑的響應(yīng)率比較低。此外,不推薦患者在孕早期使用靶向藥治療,因?yàn)榇藭r靶向藥對胎兒毒性高,孕成熟期可以考慮靶向藥治療,對胎兒健康影響很低。

到目前為止,關(guān)于懷孕肺癌患者的治療方法,已報道了3例為厄洛替尼,1例為吉非替尼,1例為厄洛替尼序貫奧希替尼,2例為克唑替尼等,在妊娠期或分娩后服用,未見明顯反應(yīng)或胎兒形態(tài)異常。從表2可知,大多數(shù)患有癌癥的孕婦都生下了健康的嬰兒,約82%的新生嬰兒為健康嬰兒。

妊娠期肺癌會越來越多見,雖然有很多風(fēng)險,但很多人在孕期接受治療,并生下了健康的寶寶。肺癌的治療方案選擇取決于患者的年齡、孕期(嬰兒的孕周),其他因素如癌癥的類型和分期,基因突變等,所有治療方案的決定應(yīng)與醫(yī)生共同商量

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