懷孕,這個美好的單詞承載著一個家庭的希望與血脈的延續(xù),每個小生命都值得期待與愛護(hù),大家所期待聽到的是“是個男孩”或“是個女孩”,而不是“你得了肺癌”。當(dāng)晴天霹靂砸到頭上的時候,應(yīng)該如何應(yīng)對呢?
妊娠合并癌癥及癌種分布
首先,我們了解一下,妊娠合并癌癥的案例中,以乳腺癌、霍奇金淋巴瘤和惡性黑色素瘤是最常見的案例,而惡性腺瘤如胃癌或肺癌等則未作統(tǒng)計。據(jù)不完全報道,世界上目前發(fā)現(xiàn)的妊娠合并肺癌有60-70例,在已知所有孕婦患癌的報道中,肺癌的罹患率是最低的,并且在報道的案例中,妊娠肺癌的生存率較低。
妊娠合并肺癌年輕化與患病率上升趨勢
肺癌是女性第二大癌癥殺手,其中,非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是最常見的組織學(xué)類型,占所有肺癌的85%。
正如上文所述,妊娠合并肺癌是罕見的,其罕見原因之一,是由于肺癌的發(fā)病通常發(fā)生在年紀(jì)相對較大的人群中,而女性的懷孕分娩期則通常在20-36歲之間,故而懷孕與肺癌的發(fā)病階段似乎錯開了時間。
然而,不健康的生活方式以及環(huán)境的污染,妊娠合并肺癌有年輕化趨勢。此外,近年女性高齡生育在潛移默化中成為一股潮流,其患病率也有上升的趨勢。但最根本的原因尚未清楚,并且雌激素與肺癌是否有聯(lián)系仍未可知。目前來說,肺癌合并懷孕的治療是很值得關(guān)注的。
孕期肺癌診斷
孕早期的孕婦肺癌檢測有多種選擇,核磁共振(MRI)等檢查儀器不涉及輻射,是相對安全的手段,既能了解疾病又能減少對胎兒的傷害。孕成熟期的孕婦,在胎兒保護(hù)措施下,可以進(jìn)行諸如CT掃描等檢查手段。
妊娠合并肺癌治療方案
在孕中被診斷為癌癥,是不是就要向惡魔妥協(xié),放棄小天使呢?事實(shí)上,某些情況下,無需終止妊娠,可以做到治療保胎兩不誤。
手術(shù)治療
手術(shù)治療是孕早期肺癌患者的最佳選擇,對孕婦進(jìn)行外科手術(shù)時,需對患者進(jìn)行陪護(hù),雖然不斷增長的腹部為手術(shù)帶來一定難度,但在護(hù)理團(tuán)隊(duì)包括外科醫(yī)生、腫瘤學(xué)家和產(chǎn)科專家的共同努力,是可以很大程度上確保母嬰安危的。
化療與靶向治療
由于化療藥物對胎兒的有害或致命影響,應(yīng)避免在妊娠前三個月進(jìn)行全身化療。在妊娠中期和晚期,化療對于嬰兒的致畸影響不大,這意味著化療不太可能導(dǎo)致先天缺陷或嬰兒出生體重過低以及宮內(nèi)發(fā)育遲緩的風(fēng)險。
近50%的患者在產(chǎn)后妊娠期間接受過化療系統(tǒng)治療(表2)。以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案是最常用的組合,但是患者對鉑的響應(yīng)率比較低。此外,不推薦患者在孕早期使用靶向藥治療,因?yàn)榇藭r靶向藥對胎兒毒性高,孕成熟期可以考慮靶向藥治療,對胎兒健康影響很低。
到目前為止,關(guān)于懷孕肺癌患者的治療方法,已報道了3例為厄洛替尼,1例為吉非替尼,1例為厄洛替尼序貫奧希替尼,2例為克唑替尼等,在妊娠期或分娩后服用,未見明顯反應(yīng)或胎兒形態(tài)異常。從表2可知,大多數(shù)患有癌癥的孕婦都生下了健康的嬰兒,約82%的新生嬰兒為健康嬰兒。
妊娠期肺癌會越來越多見,雖然有很多風(fēng)險,但很多人在孕期接受治療,并生下了健康的寶寶。肺癌的治療方案選擇取決于患者的年齡、孕期(嬰兒的孕周),其他因素如癌癥的類型和分期,基因突變等,所有治療方案的決定應(yīng)與醫(yī)生共同商量
本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價: ¥2389.8黃褐斑、雀斑祛斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥258千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥937抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥72用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8.6扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥103.5主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥14.8黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥516活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥90抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥14.5千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 玻尿酸補(bǔ)水保濕面膜:本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內(nèi)的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長期保持在濕潤的狀態(tài)中,增強(qiáng)肌膚的保水能力,從而改善整體膚質(zhì)。
健客價: ¥258活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價: ¥135抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥87.5補(bǔ)氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現(xiàn)的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價: ¥771、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥140抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥38清肺散結(jié),活血止痛,解毒化痰,用于肺癌氣陰兩虛、痰熱瘀阻證、也可作為肺癌手術(shù)、放化療的輔助治療。
健客價: ¥699益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價: ¥230破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥31.9抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥45抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥85祛邪散結(jié)。用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。
健客價: ¥194