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非小細(xì)胞肺癌的早期篩查以及診斷

2019-04-08 來(lái)源:肺癌患者指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腔中央附近的肺腫瘤可以在患者接受支氣管鏡檢查期間做活檢,不過(guò)支氣管鏡難以到達(dá)肺的外周。因此,這些肺周?chē)课坏哪[瘤經(jīng)常需要使用皮膚穿刺活檢。

早期篩查

一項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)稱為全美肺癌篩查試驗(yàn)(NLST),發(fā)現(xiàn)與胸部X射線相比,進(jìn)行螺旋CT掃描的肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群(有吸煙史)與進(jìn)行胸部X射線相比,可以降低肺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

目前正在研究的另一種方法,使用更新、更靈敏的測(cè)試,尋找標(biāo)本中癌細(xì)胞。研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了肺癌細(xì)胞中的DNA常見(jiàn)變化。目前的研究正在尋找新的測(cè)試,可以早期找到DNA變化,是否可以在較早階段發(fā)現(xiàn)肺癌。

診斷

熒光支氣管鏡檢查

也稱為自發(fā)熒光支氣管鏡檢查,這種技術(shù)可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某些更早期的肺癌,可能會(huì)更容易治療。在此檢查中,醫(yī)生使用支氣管鏡通過(guò)口或鼻插入肺部,支氣管鏡前端加裝有特殊的熒光燈光而不是正常的白光。熒光會(huì)讓呼吸道以不同的顏色顯示在異常區(qū)和健康區(qū)。這些異常區(qū)在白光下可能不能被發(fā)現(xiàn),所以色差可能會(huì)幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常區(qū)域。有些癌癥中心現(xiàn)在使用這種技術(shù)來(lái)尋找早期肺癌,尤其是在正常支氣管鏡沒(méi)有看到明顯的腫瘤時(shí)。

虛擬支氣管鏡

這種影像學(xué)檢查是使用CT掃描呼吸道創(chuàng)建詳細(xì)的肺部三維圖片,就象醫(yī)生實(shí)際使用支氣管鏡看到的圖像。

比起標(biāo)準(zhǔn)支氣管鏡檢查,虛擬支氣管鏡檢查的優(yōu)勢(shì)是它是非侵入性的檢查,不需要麻醉,還可以讓醫(yī)生看到標(biāo)準(zhǔn)的支氣管鏡看不到的可能被腫瘤阻擋的呼吸道部分。但它也有一些缺點(diǎn),例如,它不能顯示氣道顏色的變化,也不能讓醫(yī)生在象使用纖維支氣管鏡那樣看到可疑區(qū)域取樣。盡管如此,在某些情況下,它可能是一個(gè)有用的工具,比如有些病人太虛弱而不能耐受標(biāo)準(zhǔn)的支氣管鏡。

隨著技術(shù)的進(jìn)步,這個(gè)檢查可能會(huì)有更廣泛的用途。

電磁導(dǎo)航支氣管鏡(ENB)檢查

胸腔中央附近的肺腫瘤可以在患者接受支氣管鏡檢查期間做活檢,不過(guò)支氣管鏡難以到達(dá)肺的外周。因此,這些肺周?chē)课坏哪[瘤經(jīng)常需要使用皮膚穿刺活檢。

此種新方法有助于醫(yī)生使用支氣管鏡時(shí),對(duì)肺部周?chē)湍[瘤進(jìn)行活檢。首先,CT掃描會(huì)用來(lái)進(jìn)行虛擬支氣管鏡檢查,并識(shí)別出異常區(qū)。接著計(jì)算機(jī)會(huì)將支氣管鏡引導(dǎo)至該異常區(qū)進(jìn)行活檢。所使用的支氣管鏡需要一些特殊附件,可以比常規(guī)支氣管鏡檢查到更遠(yuǎn)的區(qū)域。

不過(guò)ENB需要特殊的設(shè)備與培訓(xùn),目前尚沒(méi)有廣泛使用。

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