肺癌的TNM分期是判斷疾病預(yù)后、制定治療策略的重要理論依據(jù),其中T指的是腫瘤本身大小,N指的是淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移,M指的是有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
結(jié)合以上三項(xiàng)因素的不同組合,肺癌的分期得以實(shí)現(xiàn)。TNM分期讓醫(yī)生明白患者是屬于早期、中期還是晚期,從而對預(yù)后準(zhǔn)確判斷。T、N、M這一系列組合代表肺癌不同分期的預(yù)后,是建立在大宗數(shù)據(jù)庫分析基礎(chǔ)上列出的,有著其充分的科學(xué)依據(jù)及海量的數(shù)據(jù)支撐。
國際抗癌聯(lián)盟(UICC)最新版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃于2017年1月頒布實(shí)施。這是全球肺癌研究和治療領(lǐng)域的一件大事,它是推動新一輪肺癌診斷和治療發(fā)展的重要的指導(dǎo)性文件。下面,讓我們具體了解TNM的分期吧。
T分期
TX:未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤,或者通過痰脫落細(xì)胞學(xué)或支氣管灌洗檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,但影像學(xué)及支氣管鏡無法發(fā)現(xiàn)。
T0:無原發(fā)腫瘤的證據(jù)。
Tis:原位癌。
T1:腫瘤最大徑≤3cm,周圍包繞肺組織及臟層胸膜,支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管,未侵及主支氣管。
T1a:腫瘤最大徑≤1cm。
T1b:腫瘤最大徑>1cm,≤2cm。
T1c:腫瘤最大徑>2cm,≤3cm。
T2:腫瘤最大徑>3cm,≤5cm。侵犯主支氣管(不常見的表淺擴(kuò)散型腫瘤,無論體積大小,侵犯限于支氣管壁時,雖可能侵犯主支氣管,仍為T1),但未侵及隆突;侵及臟胸膜,有阻塞性肺炎或者部分肺不張。符合以上任何一個條件即歸為T2。
T2a:腫瘤最大徑>3cm,≤4cm。
T2b:腫瘤最大徑>4cm,≤5cm。
T3:腫瘤最大徑>5cm,≤7cm。直接侵犯以下任何一個器官,包括:胸壁(包含肺上溝瘤)、膈神經(jīng)、心包;全肺肺不張阻塞性肺炎;同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。符合以上任何一個條件即歸為T3。
T4:腫瘤最大徑>7cm;無論大小,侵及以下任何一個器官,包括:縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈?。煌瑐?cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)。
N分期
NX:區(qū)域淋巴結(jié)無法評估
N0:無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N1:同側(cè)支氣管周圍及(或)同側(cè)肺門淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,包括直接侵犯而累及的。
N2:同側(cè)縱隔內(nèi)及(或)隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
N3:對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)門斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
M分期
MX:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能被判定。
M0:沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
M1:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
M1a:局限于胸腔內(nèi),包括胸膜播散(惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié))以及對側(cè)肺葉出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)(許多肺癌胸腔積液是由腫瘤引起的,不少患者胸腔積液多次細(xì)胞學(xué)檢查陰性,既不是血性也不是滲液,如果各種原因和臨床判斷認(rèn)為滲液和腫瘤五官,那么不應(yīng)該把胸腔積液納入分期因素)。
M1b:遠(yuǎn)處器官單發(fā)轉(zhuǎn)移灶為M1b;
M1c:多個或單個器官多處轉(zhuǎn)移為M1c。
TNM分期對肺癌患者的治療、預(yù)后都有著重要指導(dǎo)意見,這促進(jìn)了臨床對患者的精準(zhǔn)化治療及個體化治療的快速發(fā)展。
本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價: ¥2390主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥132抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥16.9抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥95抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥49用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥16活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價: ¥155破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥61祛邪散結(jié)。用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。
健客價: ¥238抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥70活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥851、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥138抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥119清肺散結(jié),活血止痛,解毒化痰,用于肺癌氣陰兩虛、痰熱瘀阻證、也可作為肺癌手術(shù)、放化療的輔助治療。
健客價: ¥699益氣健脾、理氣化痰、活血祛瘀。合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌、胃腸癌、乳腺癌中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短、面色晄白、胸痛、納谷少馨、胸脅脹滿等癥狀的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥140抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價: ¥39適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價: ¥83抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥45抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥85益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價: ¥247益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。
健客價: ¥680用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥150抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥75