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治療肺癌 分期是最為重要指導(dǎo)依據(jù)

2019-03-26 來源:肺癌患者指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腫瘤最大徑>7cm;無論大小,侵及以下任何一個器官,包括:縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈??;同側(cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)。

肺癌的TNM分期是判斷疾病預(yù)后、制定治療策略的重要理論依據(jù),其中T指的是腫瘤本身大小,N指的是淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移,M指的是有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

結(jié)合以上三項(xiàng)因素的不同組合,肺癌的分期得以實(shí)現(xiàn)。TNM分期讓醫(yī)生明白患者是屬于早期、中期還是晚期,從而對預(yù)后準(zhǔn)確判斷。T、N、M這一系列組合代表肺癌不同分期的預(yù)后,是建立在大宗數(shù)據(jù)庫分析基礎(chǔ)上列出的,有著其充分的科學(xué)依據(jù)及海量的數(shù)據(jù)支撐。

國際抗癌聯(lián)盟(UICC)最新版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃于2017年1月頒布實(shí)施。這是全球肺癌研究和治療領(lǐng)域的一件大事,它是推動新一輪肺癌診斷和治療發(fā)展的重要的指導(dǎo)性文件。下面,讓我們具體了解TNM的分期吧。

T分期

TX:未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤,或者通過脫落細(xì)胞學(xué)或支氣管灌洗檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,但影像學(xué)及支氣管鏡無法發(fā)現(xiàn)。

T0:無原發(fā)腫瘤的證據(jù)。

Tis:原位癌。

T1:腫瘤最大徑≤3cm,周圍包繞肺組織及臟層胸膜,支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管,未侵及主支氣管。

T1a:腫瘤最大徑≤1cm。

T1b:腫瘤最大徑>1cm,≤2cm。

T1c:腫瘤最大徑>2cm,≤3cm。

T2:腫瘤最大徑>3cm,≤5cm。侵犯主支氣管(不常見的表淺擴(kuò)散型腫瘤,無論體積大小,侵犯限于支氣管壁時,雖可能侵犯主支氣管,仍為T1),但未侵及隆突;侵及臟胸膜,有阻塞性肺炎或者部分肺不張。符合以上任何一個條件即歸為T2。

T2a:腫瘤最大徑>3cm,≤4cm。

T2b:腫瘤最大徑>4cm,≤5cm。

T3:腫瘤最大徑>5cm,≤7cm。直接侵犯以下任何一個器官,包括:胸壁(包含肺上溝瘤)、膈神經(jīng)、心包;全肺肺不張阻塞性肺炎;同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。符合以上任何一個條件即歸為T3。

T4:腫瘤最大徑>7cm;無論大小,侵及以下任何一個器官,包括:縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈?。煌瑐?cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)。

N分期

NX:區(qū)域淋巴結(jié)無法評估

N0:無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1:同側(cè)支氣管周圍及(或)同側(cè)肺門淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,包括直接侵犯而累及的。

N2:同側(cè)縱隔內(nèi)及(或)隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N3:對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)門斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

M分期

MX:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能被判定。

M0:沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M1:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M1a:局限于胸腔內(nèi),包括胸膜播散(惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié))以及對側(cè)肺葉出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)(許多肺癌胸腔積液是由腫瘤引起的,不少患者胸腔積液多次細(xì)胞學(xué)檢查陰性,既不是血性也不是滲液,如果各種原因和臨床判斷認(rèn)為滲液和腫瘤五官,那么不應(yīng)該把胸腔積液納入分期因素)。

M1b:遠(yuǎn)處器官單發(fā)轉(zhuǎn)移灶為M1b;

M1c:多個或單個器官多處轉(zhuǎn)移為M1c。

TNM分期對肺癌患者的治療、預(yù)后都有著重要指導(dǎo)意見,這促進(jìn)了臨床對患者的精準(zhǔn)化治療及個體化治療的快速發(fā)展。

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