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腫瘤患者在服用靶向藥時要注意什么

2019-03-18 來源:肺癌康復(fù)圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果持續(xù)存在不良反應(yīng),即使程度不重,也可能對患者的日常生活造成困擾,影響患者的生活質(zhì)量,這時候應(yīng)該積極處理持續(xù)性不良反應(yīng)。

正在用著分子靶向藥病友們常會在使用過程中會想要細致地了解它,如靶向藥在使用的時候有什么特點?服用靶向藥時又有哪些需要注意的?

今天就來簡單科普一下靶向藥的這些特性。

靶向藥的使用特點

1、藥物劑量

化療藥在達到最大腫瘤抑制前已達到最大耐受劑量,意思就是說,還沒能到發(fā)揮抗腫瘤的最大戰(zhàn)斗力的時候,正常細胞就受不了了,因此臨床上應(yīng)采用的是最大的安全劑量,也就是身體能夠耐受得了副作用的最大劑量。

而靶向治療藥物的毒性較輕,往往在達到最大耐受劑量前已經(jīng)達到靶點飽和,發(fā)揮了最大的腫瘤抑制作用。這個時候,如果繼續(xù)增加劑量,很可能療效無明顯增強,反而增加不必要的毒性。

因此,靶向治療藥物的應(yīng)用劑量應(yīng)是最佳生物學(xué)劑量。對于患者和家屬來說,會把更多目光放在口服靶向藥上面。

2、藥物使用時程

靶點抑制多數(shù)情況下是可逆的,并且腫瘤具有再生和修復(fù)的機制。

因此,目前臨床上應(yīng)用的靶向治療藥物為達到對癌細胞的持續(xù)控制,一般是持續(xù)使用,直至腫瘤進展或患者不可耐受。

如果持續(xù)存在不良反應(yīng),即使程度不重,也可能對患者的日常生活造成困擾,影響患者的生活質(zhì)量,這時候應(yīng)該積極處理持續(xù)性不良反應(yīng)。

3、用藥途徑

分子靶向藥物常需要持續(xù)使用,若能口服無疑最為方便,癌癥病人依從性也更好。

分子靶向藥物的用藥安全窗較大,使得口服成為可行。因此,口服的分子靶向藥物日益普遍。

單克隆抗體類藥物需要靜脈輸注,作用時間較長的藥物可以數(shù)周或每周注射;效應(yīng)維持時間較短的靜脈用藥物需要頻繁輸注,患者依從性相對較差。

4、單獨用藥或者聯(lián)合用藥

分子靶向治療藥物與細胞毒類藥物聯(lián)合,或?qū)⒉煌陌邢蛑委熕幬锫?lián)合,是提高療效的途徑之一。

應(yīng)單獨用藥還是聯(lián)合用藥,主要取決于兩個因素:一、是否有明確證據(jù)證明聯(lián)合用藥優(yōu)于單藥;二、患者的身體是否可以耐受聯(lián)合用藥治療。

目前,臨床上應(yīng)用的酪氨酸激酶抑制劑,多數(shù)為單用。而單克隆抗體類藥物,多數(shù)為與化療藥聯(lián)合使用。

服用靶向藥的注意事項

1.需要準(zhǔn)確掌握藥物適應(yīng)癥:

分子靶向藥物的治療不是以病理類型為導(dǎo)向,而是以靶點為指征。

許多分子靶向藥物都明確規(guī)定了在使用前必須進行靶點檢測,根據(jù)檢測結(jié)果決定患者是否適合應(yīng)用。

如曲妥珠單抗適用于Her-2陽性的乳腺癌,克唑替尼適用于ALK陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細胞肺癌,奧希替尼(AZD9291)適用于T790M突變的非小細胞肺癌等。

2.需要充分關(guān)注藥物的不良反應(yīng):

一般來說,分子靶向藥物的不良反應(yīng)較輕。

但當(dāng)藥物長期使用時,一些新的不良反應(yīng)可能會顯現(xiàn)出來。

并且,靶向藥可能存在一些特殊的或少見但后果嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

如貝伐珠單抗可能加重出血,延遲傷口愈合,而EGFR-TK可能引起少見的間質(zhì)性肺炎。

3.作為患者和家屬,也應(yīng)多學(xué)習(xí)了解相關(guān)知識。

治病需要依靠醫(yī)生,但又不能完全依賴醫(yī)生,要做到心中有數(shù),自己多掌握知識才是王道!

4.治療費用的問題:

靶向藥與細胞毒類藥物相比確實在某些情況下存在顯著優(yōu)勢,并且涉及新的治療理念,所以患者或家屬經(jīng)常對靶向藥抱有過高的期待。

盡管許多靶向藥都已經(jīng)納入醫(yī)保,但對于患癌的家庭來說,仍是一筆非常大的開支。

所以在治療時,患病家庭應(yīng)對此有一定了解和認(rèn)識,考慮家庭經(jīng)濟承受能力和持續(xù)治療的可行性等因素。

另外,基本國內(nèi)昂貴的靶向藥物一旦上市,會與中華慈善總會有對此藥的慈善援助計劃。

但前提也是要服用到一定價格后,并且疾病一直在控制中,才可以申請后續(xù)免費用藥,申請中需要哪些條件和注意事項,可到相應(yīng)藥物官網(wǎng)進行了解或直接撥打慈善總會電話咨詢。

5.需要在藥物應(yīng)用過程中仔細觀察,不斷積累經(jīng)驗:

與傳統(tǒng)化療藥物相比,靶向藥的歷史相對較短,可供借鑒的經(jīng)驗有限。

分子靶向治療盡管安全性不錯,但其作用機制、不良反應(yīng)處理都與細胞毒類藥物有區(qū)別,并且每類藥物的機制和不良反應(yīng)差別較大。

有些毒副作用同樣可以危及患者生命,所以用藥過程中一定要多加了解相關(guān)知識,細心觀察用藥反應(yīng),定期復(fù)查。

小結(jié)

以上就是分子靶向藥的一些臨床特點和服藥注意事項,希望大家在用藥過程中多多注意。

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