“所有的檢測報告都在提示，她已不是一個腫瘤患者，而是一個健康人。”原央視著名主持人郎永淳在妻子赴美治療三年后興奮地透露。2010年，他妻子患上乳腺癌，國內(nèi)手術(shù)后不幸轉(zhuǎn)移到肝臟，成了晚期癌癥患者。為了挽救妻子的生命，他不得不放棄央視的工作，下海支持妻子到美國治療。

三年前，他的感受還是“在霧霾深重的北京，從病房看出去，整個世界都是灰蒙蒙一片”。而經(jīng)過赴美三年多的治療和休養(yǎng)，妻子的生命并沒有因晚期癌癥而終止。2017年4月，郎永淳在出席中美女性乳腺癌“雙全計劃”時告訴記者：“夫人目前已經(jīng)渡過5年生存期，正在向10年發(fā)起挑戰(zhàn)。”

有人說，郎永淳的妻子是幸運的。但其實這并不是個例：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，各種新藥、新技術(shù)層出不窮，不僅早期發(fā)現(xiàn)的癌癥可以治愈，越來越多的晚期癌癥也完全有可能獲得治愈?。?！

哪些癌癥有可能治愈？怎樣做才能盡可能提高治愈癌癥的概率呢？

在了解這兩個問題之前，我們需要先搞明白：

什么是“治愈癌癥”？

治愈是一個醫(yī)學(xué)概念，我們一般所說的治愈，是指臨床治愈。對于癌癥來說，就是患者得了某種癌癥，經(jīng)過治療之后體內(nèi)檢測不到癌細胞，之后癌癥也沒有復(fù)發(fā)，他沒有因為這種癌癥而死去。

這就包括了兩個方面：第一，治療之后檢測不到癌細胞，用醫(yī)學(xué)術(shù)語來說，叫做“完全緩解”；第二，完全緩解之后沒有再復(fù)發(fā)。因為癌細胞非常狡猾，治療后一部分患者體內(nèi)可能會有一些癌細胞潛伏下來躲過檢測，在治療停止之后卷土重來。

對于大多數(shù)人來說，癌細胞卷土重來的時間都在5年以內(nèi)，所以臨床上常用“5年生存率”來衡量某種癌癥的治愈概率。所謂5年生存率，并不是說患者治療之后只能活5年，而是說治療5年之后，還有百分之多少的患者活著。

5年生存率越高，治愈這種癌癥的概率就越大。治療5年之后如果癌癥沒有復(fù)發(fā)，就可以認為達到了臨床治愈。

那么，哪些癌癥可以治愈呢？

1.早期癌癥

首先，如果是早期癌癥，就是沒有檢測到轉(zhuǎn)移的癌癥，對于適合手術(shù)的腫瘤，此時只要能手術(shù)切除原發(fā)灶（就是最初長出癌細胞的地方），就有可能將癌細胞全部鏟除。但某些情況下這樣還不夠，常需要在手術(shù)之前或之后，配合化療、放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療等，以進一步消滅癌細胞。

很多早期癌癥都可以通過這種方法治愈，比如早期的乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌、前列腺癌等等，而且發(fā)現(xiàn)越早，發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率就越小，治療效果就越好。比如香港著名演員汪明荃，1985年發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，2002年又發(fā)現(xiàn)乳腺癌，但由于發(fā)現(xiàn)和治療得早，并沒有對她的生活產(chǎn)生過多的影響。

2.部分腫瘤

部分腫瘤（包括晚期）可能通過放化療治愈。如血液腫瘤（白血病、淋巴瘤），以及鼻咽癌等，天生對放化療非常敏感，因此不論處于早期還是晚期，這些癌癥一般都不采用手術(shù)，而是直接放化療，也會根據(jù)病情配合靶向治療。

創(chuàng)新工場董事長李開復(fù)，就曾經(jīng)得過淋巴瘤，雖然發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到了四期（也就是晚期），但是經(jīng)過規(guī)范化療和靶向治療，目前已經(jīng)檢測不到癌細胞。嚴格來說，李開復(fù)還沒有像郎永淳的妻子一樣度過治療后的“5年期限”，目前的階段應(yīng)該是“完全緩解”；不過李開復(fù)的淋巴瘤屬于濾泡型，并不是高度惡性的類型，發(fā)病后又及時接受了規(guī)范的治療，因此復(fù)發(fā)的概率并不大，治愈癌癥并不遙遠。

3.新藥新技術(shù)為癌癥治愈帶來新希望

癌癥到了晚期，癌細胞已經(jīng)發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)治療一很難控制病情，但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來美國等醫(yī)療發(fā)達國家投入重金研發(fā)，針對癌癥治療的特效新藥、新技術(shù)層出不窮，使徹底治愈晚期癌癥成為可能。

這些新藥、新技術(shù)在經(jīng)過臨床試驗驗證有效后，快速獲得美國藥監(jiān)局批準在美國上市。但是由于中國復(fù)雜的審批流程，很多美國患者已經(jīng)可以使用的最新特效抗癌藥物，國內(nèi)還沒有批準上市。比如2011年美國就早已批準的特效免疫抗癌藥物Yervoy(ipilimumab)，至今沒能在國內(nèi)上市，患者只能望藥興嘆。

在ipilimumab上市之前，絕大多數(shù)晚期黑色素瘤都不可治愈，而臨床試驗顯示，17％-25％的患者在僅接受小劑量ipilimumab治療的情況下，就可能達到最長10年的生存期。隨后nivolumab、pembrolizumab和ipilimumab+nivolumab組合等多種免疫療法也相繼獲得了FDA批準，大幅提高了晚期黑色素瘤患者的治愈率。

僅僅用了5年時間，層出不窮的新藥就使晚期黑色素瘤、晚期肺癌等從不可治愈的絕癥轉(zhuǎn)變?yōu)榱丝芍斡募膊?，超過50%的晚期黑色素瘤患者可以恢復(fù)到正常狀態(tài)！比如美國前總統(tǒng)卡特，2015年8月他曾公開宣布自己確診罹患晚期黑色素瘤，由于91歲的高齡以及黑素瘤的難治，卡特自認為只有幾周的存活時間了。

但是，令人吃驚的是，僅僅過了4個月，卡特重新發(fā)表聲明說，在接受了美國最新的免疫藥物治療后，通過最新的影像檢查發(fā)現(xiàn)，他以前體內(nèi)的癌細胞已經(jīng)完全消失了。直到今天，卡特前總統(tǒng)仍然積極快樂地生活著。

同樣振奮人心的還有去年8月剛剛獲批的CAR-T療法——諾華CTL019。

CTL019是一種細胞免疫治療，這種治療方法是在體外對人類T細胞進行修飾改造，使其能夠特異性地識別并消滅腫瘤細胞，然后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，攻擊腫瘤細胞，從而治愈癌癥。

CTL019主要用于治療25歲以下的復(fù)發(fā)性或難治性白血?。ˋLL），首個接受治療的患兒艾米麗（EmilyWhitehead）就達到了“臨床治愈”：艾米麗接受治療時，CTL019尚處于臨床試驗階段。

那是2012年，6歲的艾米麗白血病兩次復(fù)發(fā)、生命垂危，當時臨床上使用的治療方法已經(jīng)無力回天。幸運的是，艾米麗的主治醫(yī)生StephanGrupp恰好是諾華CTL019的臨床試驗主任。經(jīng)過評估，Grupp醫(yī)生認為艾米麗適合參加CTL019臨床試驗，就介紹她接受了治療。治療中曾出現(xiàn)巨大的副反應(yīng)，艾米麗和醫(yī)生一起挺了過來，現(xiàn)在已經(jīng)連續(xù)6年檢測不到癌細胞，達到了臨床治愈。

我們中國也有很多這樣的“幸運兒”。2017年10月《三聯(lián)生活周刊》報道，一位34歲的患者被診斷為惡性黑色素瘤晚期，國內(nèi)醫(yī)生預(yù)估生存期只有1年，無奈之下，患者選擇了到美國就醫(yī)。但是465天后，與國內(nèi)醫(yī)生的預(yù)估完全不同，患者在美國的主治醫(yī)生宣布：她體內(nèi)已檢測不到任何癌細胞。

造成這種前后巨大差異的，正是免疫治療新藥——PD-1。美國2014年即已獲批用于治療晚期黑色素瘤，后來又增加了非小細胞肺癌、腎細胞癌等適應(yīng)癥，但非常遺憾的是這些藥物目前都還沒有進入中國。

既然晚期癌癥都有可能治好，

為什么還有那么多人死于癌癥？

原因主要有五點：

第一，不同種類的癌癥，惡性程度并不相同，因此治療效果也不一樣。

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）統(tǒng)計，惡性程度較低的癌癥，如前列腺癌、甲狀腺癌等，治療后5年生存率可以達到98%以上，而惡性程度較高的癌癥，如胰腺癌，5年生存率仍不到10%。

第二，晚期癌癥患者錯過了最佳治療時機，治愈率會大大降低。

雖然有郎永淳夫人、李開復(fù)和小艾米麗這些幸運兒存在，但是對于大多數(shù)癌癥患者來說，到了晚期就已經(jīng)錯過了最佳治療時機。

著名演員傅彪，發(fā)現(xiàn)肝癌時已經(jīng)處于晚期，兩次換肝手術(shù)為他爭取了半年的時間，這半年期間他能夠像患病前一樣正常生活（換肝手術(shù)治療肝癌的最佳時機是早期肝癌），但也依然沒能阻止死神的腳步。

第三，患癌后沒有接受正規(guī)治療。

這是所有因素中最令人惋惜的一條。2017年9月，身患淋巴瘤的年輕演員徐婷因拒絕化療、選擇“中醫(yī)治療”，在確診之后不到三個月的時間內(nèi)離世。一時之間，中醫(yī)治療又被推上了風(fēng)口浪尖。

中醫(yī)治療作為我國偉大的醫(yī)學(xué)寶庫，其作用不容置疑。但從行業(yè)規(guī)范來看，西醫(yī)有比較規(guī)范健全的入行標準和療效評價體系，辨別真?zhèn)蜗鄬θ菀?；而中醫(yī)千百年來主要依靠師承傳播，在入行標準和療效評價方面缺乏健全的評價系統(tǒng)，這就使得打著中醫(yī)旗號行騙的門檻極低，真?zhèn)闻c否，一般老百姓很難鑒別。

此外，客觀來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌治療等對于癌癥的治療效果是中醫(yī)目前尚無法代替的。當發(fā)現(xiàn)有疑似惡性腫瘤或者已經(jīng)確診癌癥之后，卻依然執(zhí)迷于相信民間草醫(yī)、中草藥秘方或某些夸大宣傳的保健品有治癌奇效，往往不僅耗費大量的錢財，還會錯過最有利的治療時機，白白延誤病情。

就連改變世界的喬布斯，在這一點上也未能幸免。

根據(jù)喬布斯的授權(quán)傳記記載，2003年10月，喬布斯在在一次身體檢查中發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤，活檢結(jié)果表明喬布斯所患的腫瘤并不是惡性度極高的胰腺癌（也叫作胰導(dǎo)管癌），而是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，這種腫瘤生長緩慢，因而更容易成功治愈，而且喬布斯發(fā)現(xiàn)時還處在早期，此時如果手術(shù)，有很大可能喬布斯還能夠親自參加iPhoneX發(fā)布會。

拿到活檢結(jié)果時，喬布斯的醫(yī)生們高興得相擁而泣，但遺憾的是喬布斯本人卻始終不愿接受腫瘤切除手術(shù)，而是選擇素食、針刺療法和草藥。9個月后，喬布斯的腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，此時他才迫不得已開了刀，而對于疾病來說卻為時已晚。

2009年1月，喬布斯因腫瘤轉(zhuǎn)移而接受肝臟移植手術(shù)，2011年，喬布斯的健康狀況再次惡化，同年10月，在iPhone新品發(fā)布會后，喬幫主抱憾離世。在治療后期，對于2003年堅持不做手術(shù)的做法，喬布斯本人曾深深地后悔過，但生命只有一次，即便曾改變世界，疾病面前也人人平等。

第四，信息不對稱讓很多癌癥患者不知道還有更好的治療方法。

前面提到的很多國外最新研發(fā)的癌癥新藥、特效藥，雖然治療癌癥的效果更好，但因為各種原因都還沒有進入中國，國內(nèi)的癌癥患者根本不知道。信息的不對稱，讓患者白白錯過了獲得更好治療甚至治愈的機會。

第五，治療后沒有及時復(fù)查。

有些癌細胞在轉(zhuǎn)移以后會暫時潛伏下來，躲過檢測，伺機卷土重來。而復(fù)查，正是為了找出這些漏網(wǎng)之魚。雖然并不是所有癌癥在復(fù)發(fā)之后都能夠治得好，但是部分癌癥在早期復(fù)發(fā)階段仍有治愈的可能。

蔣介石的夫人宋美齡，在40歲時發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，赴美接受了手術(shù)治療。幾個月后，宋美齡出現(xiàn)手術(shù)刀口不適，經(jīng)檢查為乳腺癌復(fù)發(fā)。蔣氏夫婦沒有耽擱，隨即再次飛往美國，接受了第二次手術(shù)，之后宋美齡的乳腺癌再也沒有復(fù)發(fā)過。她一直健康地活到了106歲，在美國壽終正寢。

而在中國好聲音大放異彩的女歌手姚貝娜，卻在乳腺癌手術(shù)之后因為日程繁忙常常缺席復(fù)查，沒能及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，后來發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)肝臟和骨骼轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)后又沒有接受正規(guī)化療，最終遺憾地英年早逝。

那么，為了治愈癌癥，我們應(yīng)該怎么做？

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在的癌癥已經(jīng)不像百年前剛剛發(fā)現(xiàn)時那樣可怕。

首先，如果能做到定期體檢，爭取早期發(fā)現(xiàn)癌癥，將極大地提高治愈癌癥的概率。

其次，一旦患癌，在經(jīng)濟能力范圍內(nèi)一定選擇盡可能好的醫(yī)療資源，選擇盡可能好的醫(yī)院和醫(yī)生，接受充分的、規(guī)范化的評估和治療，是治愈癌癥的最重要條件。

有條件到北上廣大醫(yī)院看病的，千萬不要在縣市級小醫(yī)院看病，北上廣知名醫(yī)院的診斷和治療水平要遠遠超過下級醫(yī)院。同樣，有條件到美國、英國等發(fā)達國家頂級醫(yī)院看病的，也一定盡早選擇出國看病。

從中美癌癥治愈率對比來看：國內(nèi)整體癌癥5年生存率只有30.9%，而美國是66%，相差一倍以上?？雌饋硎潜涞臄?shù)字，對于患者就是活生生的生命。

一方面，美國最新批準的藥物通常需要五到八年以后才能夠進入中國市場，比如上面提到的所有特效抗癌藥物，至今都還沒有在國內(nèi)上市。國內(nèi)醫(yī)生巧婦難為無米之炊，導(dǎo)致國內(nèi)癌癥患者的死亡率遠遠高于英美。

另一方面，單個患者可分配的醫(yī)療資源中外也大不相同。國內(nèi)醫(yī)生孤軍奮戰(zhàn)，每天看幾十上百個病人，但分給每個病人的時間也只有幾分鐘。而在美國、英國等發(fā)達國家，都是由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射科、病理科、麻醉科、整形科等多學(xué)科專家組成團隊服務(wù)每位患者，和患者的溝通時間長達一小時。結(jié)果就是，每一位患者的治療方案都是量身定制、完全適合患者病情的。

據(jù)我國最大的出國看病服務(wù)機構(gòu)盛諾一家統(tǒng)計，2016年通過盛諾一家到美國看病的近千名患者中，70%以上是癌癥患者，到美國后治療方案被改變的高達77%。包括使用了美國最新上市、而國內(nèi)沒有的特效藥物，以及更改治療方式，調(diào)整治療順序、給藥方式、藥物劑量、治療周期等。

最后，治療后定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)可能存在的復(fù)發(fā)病灶并及時處理，也是治愈癌癥重要的后續(xù)措施。

把癌癥變成慢性病

當然，就現(xiàn)在的醫(yī)療水平來說，治愈所有癌癥是不現(xiàn)實的。雖然一部分癌癥可能治愈，但癌癥整體目前依然尚未攻克。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標，是讓癌癥從確診之后沒多久就會死亡的“急癥”，變成慢性病，讓癌癥像高血壓、糖尿病那樣，雖然需要終生服藥，但是可以用副作用較小的藥物控制它的發(fā)展，讓癌癥患者能夠“帶瘤生存”：雖然體內(nèi)的癌細胞并沒有被完全消滅，但是依然能夠長期生存，能夠正常工作、生活。

而我們，其實已經(jīng)邁出了第一步。

格列衛(wèi)是針對費城染色體（BCL-ABL融合基因）的靶向藥物，在這一藥物上市之前，具有該突變的慢性粒細胞性白血病患者經(jīng)標準療法治療后完全緩解率僅54%，5年生存率不到30%，而格列衛(wèi)的問世，讓這一疾病的完全緩解率及5年生存率提升到90%以上，生存率已與普通人無異。

而格列衛(wèi)其實并不能治愈疾病，一旦停藥，很多人都會復(fù)發(fā)，這種藥物只是將疾病抑制起來，但卻能夠讓患者在服藥期間像患病前一樣正常生活。同時，格列衛(wèi)作為口服藥，只要在家中按時服用即可，使用非常方便，同時副作用又很小，使用格列衛(wèi)本身并不會對患者的生活造成很大的影響。

這就是癌癥治療未來奮斗的方向。能根除，我們就治愈它；如果還做不到，那就讓患者體內(nèi)的腫瘤處于抑制狀態(tài)，讓患者即使身患腫瘤，也能夠正常生活，等到新的藥物和療法出現(xiàn)可能治愈的那一天。

在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的推動下，醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，美國、英國等醫(yī)療發(fā)達國家每一年都有新藥、新療法問世，幾乎每一年都有曾經(jīng)的“絕癥”被攻克。結(jié)核曾像癌癥一樣，是世界范圍內(nèi)的絕癥，19世紀的歐洲，泰晤士河上曾經(jīng)飄滿肺癆患者的尸體，而現(xiàn)在，結(jié)核已經(jīng)成為經(jīng)過標準治療后絕大多數(shù)情況下能夠痊愈的疾病。

越來越多先知先覺的高端患者用腳投票，一旦癌癥確診，立即選擇到美國等醫(yī)療發(fā)達的國家就醫(yī)。據(jù)盛諾一家提供的數(shù)據(jù)，僅2017年全國就有數(shù)千人選擇到美國就醫(yī)。全球化的時代，如果能給患者更多的資訊、更多的選擇，或許最后的結(jié)果就截然不同。

正如郎永淳所說，“我們需要通過教育和科學(xué)信息的傳播，讓更多的患者，包括健康人群，在面對重大疾病的時候知道怎樣去選擇、怎樣做出正確的判斷。這是我，作為一個曾經(jīng)學(xué)醫(yī)的人，也作為一個癌癥患者的家屬特別期待的。”