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和癌癥作斗爭:中醫(yī)能治療癌癥么?

2018-02-08 來源:抗癌衛(wèi)士  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:改變中醫(yī)在抗癌界地位的最終辦法還得是大規(guī)模臨床雙盲實驗,讓客觀效果說了算。

 

 
上次寫了網(wǎng)絡(luò)上火爆的“轉(zhuǎn)基因”,不出意料,受到不少討論,應(yīng)接不暇,很有意思。我不禁感嘆大眾邏輯思維的缺陷和媒體對人思維的操控效果。今天想再討論下另一個網(wǎng)絡(luò)熱門話題:“中醫(yī)”,基本就是繼續(xù)找罵的節(jié)奏。
 
先說明一下,這一期是我寫的系列里面最不“科學(xué)”的一次,里面充滿了我個人情感和個人價值觀,與“科學(xué)家”身份無關(guān)。
 
我從小身體孱弱,中藥湯吃了無數(shù),西藥也吃了很多。所以個人作為優(yōu)秀小白鼠,對中醫(yī)西醫(yī)都有豐富的第一手資料。扁桃體發(fā)炎的時候有時吃青霉素膠囊,也有時候喝板藍根沖劑,青霉素來得快,板藍根來得很慢,但是最后反正都好了。很多“小毛病”都是這樣,選中藥確實沒啥問題。
 
但是到了癌癥這里,西醫(yī)基本實現(xiàn)了壟斷,從放療,化療,靶點藥物,骨髓移植到最近火得不行的免疫治療,無一不是西醫(yī)的理論和實踐。
 
那么中醫(yī)能治療癌癥么?作為普通群眾,我覺得答案應(yīng)該是“能”,畢竟在現(xiàn)實中確實有光吃中藥就穩(wěn)定下來的癌癥病人;但是作為被西方科學(xué)系統(tǒng)”洗腦“過的科學(xué)家,我又非常猶豫,因為我們并不知道病人"如何/為什么"被中藥治好了。
 
中醫(yī)和西醫(yī)之爭,我覺得更多是哲學(xué)之爭,而非純粹科學(xué)之爭。中醫(yī)強調(diào)“系統(tǒng)”和“經(jīng)驗”,西醫(yī)強調(diào)“對癥”和“證據(jù)”。在西醫(yī)系統(tǒng)里面,你不僅需要治好病人,而且還要明確知道為什么治好了,所以我們在藥廠一方面開發(fā)藥物,一方面拼命尋找和藥效相關(guān)的“生物標(biāo)記”(biomarker)。有一個能預(yù)測藥效的“生物標(biāo)記”,是很重要的,比如諾華最新的抗肺癌藥ZYKADIA?,只對ALK基因突變的病人才有用。在臨床試驗和目前進入市場后,只有基因測序是ALK突變的病人才會使用ZYKADIA。
 
中醫(yī)則完全沒有這個“困擾”,只要治好了病人,即使100個里面只治好了一兩個,我們就會說中藥有效!這是很多西方人不相信中醫(yī),很多中國科學(xué)家近年來對中醫(yī)排斥的重要原因:中醫(yī)到底是拼運氣還是真科學(xué)?!但是在癌癥這件事情上,治愈率低不是根本問題。因為即使西方上市的抗癌藥,不用“生物標(biāo)記”,而用到不篩選的癌癥病人身上,效果也是很差的。比如ZYKADIA用到所有肺癌病人身上,有效率不會超過3%(因為只有4%左右肺癌病人有ALK突變,而ZYKADIA對70%左右ALK突變病人有效)。
 
其實,以往在“生物標(biāo)記”被廣泛理解和應(yīng)用之前,很多抗癌藥都過不了臨床試驗,因為這些試驗藥物對絕大多數(shù)(95%以上)病人都沒效果?,F(xiàn)在美國的藥監(jiān)局(FDA)正在聯(lián)合各大藥廠開展一個大項目:從以前“失敗”的藥物中淘金子。理由是雖然“失敗”的試驗藥物在大規(guī)模臨床試驗中對多數(shù)病人都沒啥效果,但是如果對其中有一個或者幾個病人有效,如果我們現(xiàn)在能用新的生物檢測技術(shù),知道這一個或者幾個病人有什么特別之處(基因突變,腫瘤代謝,表觀基因組學(xué)之類的),也許這些“失敗”的藥物就能煥發(fā)青春,被開發(fā)成只針對有這類病人的“特效藥”。
 
我覺得相似的道理,中醫(yī)治療癌癥之所以不受大家待見,是因為它對絕大多數(shù)人都沒啥效果,但是如果能把“生物標(biāo)記”的概念引入中醫(yī),是不是能從一定程度上改變大家的觀點呢?還沒那么簡單。因為中藥還有一個嚴重不符合西方科學(xué)觀的東西:靶點是未知的!西藥的“生物標(biāo)記”絕大多數(shù)時候都和藥物的靶點直接相關(guān),比如ZYKADIA直接針對的就是突變的ALK蛋白活性,這同時也是“生物標(biāo)記”。中藥就麻煩了,“調(diào)養(yǎng)五臟六腑”“增強身體機能”“促進代謝廢物排出”,說白了,就是“綜合調(diào)理”。但是在西方科學(xué)家眼中,這簡直就是偽科學(xué)和民科。
 
我們之所以不知道中藥的靶點,是因為我們不知道中藥里到底有什么,特別是什么是有效成分。一堆的草藥,動物尸體,糞便(不信啊,去查查“夜明砂”)之類的東西煮在一起,誰知道里面到底啥是有效成分?別說中藥了,你知道“小雞燉蘑菇”里面啥是有效成分么?
 
現(xiàn)在很多人嘗試用現(xiàn)代科學(xué)的方法分離中藥中的核心有效成分,可惜成功的很少,但是偶爾也有運氣好的,比如大名鼎鼎的“青蒿素”,這種從中藥青蒿中提取的化合物對治瘧疾有奇效,在世界上救了幾百萬人,在2011年得到了號稱“諾貝爾獎前傳”的“拉斯克獎臨床醫(yī)學(xué)獎”。我個人覺得如果中藥是“單方”,提純化合物可能還有希望,如果是“復(fù)方”,用現(xiàn)在的技術(shù)和理念,大家真可以洗洗睡了。可惜,中藥絕大多數(shù)都是復(fù)方。
 
目前,我覺得純靠中醫(yī)取代化療放療來治癌癥風(fēng)險太大,成功率不會超過1%。但是中醫(yī)作為西醫(yī)化療放療后的身體調(diào)理,可能比用西醫(yī)更好。西醫(yī)因為靶點太單一,要做全面身體調(diào)理基本不可能的,這個時候,也許“一鍋亂燉”的中藥反而會好一些。
 
改變中醫(yī)在抗癌界地位的最終辦法還得是大規(guī)模臨床雙盲實驗,讓客觀效果說了算。這是不變的真理,對各種醫(yī)療辦法和技術(shù)都適用,無論你是東方醫(yī)學(xué)還是西方醫(yī)學(xué),喜歡混沌還是單一。
 
最后說句不科學(xué)的幻想:最近兩年癌癥研究領(lǐng)域的最大突破是臨床上免疫療法的成功,雖然目前還是早期,只測試了很小部分病人,但是臨床實驗結(jié)果確實讓人鼓舞,比如在皮膚癌中的效果超越了現(xiàn)有的所有藥物,讓很多只能活幾個月的病人多活了幾年!我一直覺得中醫(yī)中很多藥強調(diào)的所謂“系統(tǒng)調(diào)理”,也許靶點是在免疫系統(tǒng)?!如果是這樣,也許我們真有幸有一天在抗癌藥物領(lǐng)域看到中國傳統(tǒng)醫(yī)藥大發(fā)異彩了。
 
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