脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤。原發(fā)脊髓腫瘤每年每10萬人口發(fā)病2.5人。兩性發(fā)病率相近，惟脊膜瘤女性多見，室管膜瘤男性常多見。胸段脊髓發(fā)生率較高，但按各段長度比例計(jì)算，發(fā)生率大致相同。

　　脊髓腫瘤引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的惟一有效治療方法是手術(shù)切除。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重或進(jìn)展迅速時(shí)，手術(shù)應(yīng)按急癥執(zhí)行。脊膜瘤，神經(jīng)鞘瘤等髓外硬膜內(nèi)腫瘤被切除，解除對脊髓壓迫后，后果很好，有時(shí)嚴(yán)重的痙攣癱持續(xù)多年仍可完全恢復(fù)。

　　而星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤等髓內(nèi)腫瘤與正常脊髓界限不清，難以準(zhǔn)確徹底切除，效果較差。硬膜外轉(zhuǎn)移瘤常侵襲脊髓，破壞其血運(yùn)，減壓述效果不穩(wěn)固或不能緩解癥狀。近年來由于顯微外科器械、手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)顯微鏡的日趨完善，激光的應(yīng)用以及SEP用于監(jiān)護(hù)，手術(shù)成功率提高，致殘率下降。

　　脊髓腫瘤檢查方法

　　1.X線檢查

　　部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見如下異常。

　?。?）脊椎骨質(zhì)破壞，椎體部分或椎弓根呈現(xiàn)透光改變，椎骨蹋陷。

　?。?）椎弓根輪廓和距離改變，椎間孔擴(kuò)大，椎管局限性擴(kuò)大。

　　（3）椎旁組織變形，腫物起源于椎旁組織，或是經(jīng)椎間孔擴(kuò)展。

　?。?）骨的增殖現(xiàn)象可見于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。

　　2.脊髓造影

　　用于定位脊髓或馬尾受壓水平，造影劑梗阻完全或近于完全時(shí)，髓外硬膜內(nèi)腫瘤常有杯口狀梗阻端，髓內(nèi)瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓，造影劑柱被擠向一側(cè)。

　　3.CT及CTM

　　要求神經(jīng)系統(tǒng)檢查能正確提供CT檢查的病變部位，脊髓內(nèi)、脊髓外腫瘤均可準(zhǔn)確顯示，椎骨的破壞容易明確。

　　4.MRI

　　大部分脊髓腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤的T1加權(quán)圖像信號(hào)減低或不變。T2加權(quán)圖像則信號(hào)增強(qiáng)，但骨母細(xì)胞瘤，部分前列胰癌骨轉(zhuǎn)移信號(hào)減低。

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