巰基嘌呤促使炎癥性腸病患者急性白血病風(fēng)險(xiǎn)增加

2017-04-02 來(lái)源：全球腫瘤快訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：與法國(guó)普通人群相比，總IBD患者、從來(lái)沒有服用過(guò)巰基嘌呤的IBD患者和調(diào)查期間服用巰基嘌呤的患者發(fā)生髓系腫瘤的幾率沒有差異。

　　來(lái)自法國(guó)的一項(xiàng)研究表明，使用免疫抑制劑巰嘌呤類藥物治療炎癥性腸病（IBD）的患者發(fā)生急性髓系白血病和骨髓增生異常綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加7倍。

　　法國(guó)南錫Brabois大學(xué)醫(yī)院的LaurentPeyrin-Biroulet博士認(rèn)為，為了對(duì)巰基嘌呤做出合適、精明的決策，患者和供應(yīng)商需要非常了解此治療的風(fēng)險(xiǎn)和益處。在《臨床腸胃病學(xué)和肝臟病學(xué)雜志》發(fā)表的該研究，對(duì)近19500例IBD患者隨訪了三年，其中一半多的患者從沒有接受過(guò)巰基嘌呤治療，14%的患者已經(jīng)停止服用此藥物，30%的患者在研究期間服用此藥物。在研究中，5例患者發(fā)展為髓系腫瘤，其中急性髓性白血病2例，骨髓增生異常綜合征3例。5例患者中4例應(yīng)用過(guò)巰基嘌呤（3例過(guò)去使用過(guò)，1例正在使用）。與法國(guó)普通人群相比，總IBD患者、從來(lái)沒有服用過(guò)巰基嘌呤的IBD患者和調(diào)查期間服用巰基嘌呤的患者發(fā)生髓系腫瘤的幾率沒有差異。但是，那些過(guò)去用過(guò)巰基嘌呤的IBD患者發(fā)生髓系腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率比=6.98），絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)大約是1/10000。

　　德國(guó)柏林頓福蒙特大學(xué)醫(yī)學(xué)院BarryFinette博士沒有參與這項(xiàng)研究，他認(rèn)為，巰基嘌呤導(dǎo)致髓系腫瘤的絕對(duì)危險(xiǎn)度較低，內(nèi)科醫(yī)生仍然可以把這種藥物作為治療的選擇。Finette醫(yī)生認(rèn)為，巰基嘌呤治療的IBD患者多為難治性患者，患者癥狀重，其他治療療效差。因此，內(nèi)科醫(yī)生和患者充分討論治療風(fēng)險(xiǎn)和生活質(zhì)量的改善?；颊咝枰约簷?quán)衡治療的利益和風(fēng)險(xiǎn)。Finette博士說(shuō)，最好的行動(dòng)方案無(wú)非是與患者直率地交談，內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該簡(jiǎn)單告訴他們的患者所有的治療選擇，并且告訴他們具體的長(zhǎng)期的、短期的副作用和每一種治療的風(fēng)險(xiǎn)。

　　美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)在其網(wǎng)站推出了一個(gè)在線工具，用來(lái)指導(dǎo)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)IBD選擇生物治療。該組織不建議對(duì)中等嚴(yán)重程度的克羅恩患者用巰基嘌呤或甲氨蝶呤單藥治療進(jìn)行誘導(dǎo)緩解。