癌細胞也是有智慧的

　　治療腫瘤必須講究戰(zhàn)略和戰(zhàn)術，因為它是個難治的對手。我提一個非常明確的觀點，人類是有智慧的但別忘了對手也是有智慧的，細菌有智慧，它會抗藥；病毒有智慧，它會應變；癌細胞也有智慧的，先會躲藏起來然后在一下子爆發(fā)，接著我們就會打壓它，它又會躲起來。我們現在的腫瘤治療效果不是很理想，很重要的一個原因，用英國的一個叫格里弗斯的腫瘤學者話說：人類是蒙著雙眼在打，看到指標高了掃射再說。在中國還受一種影響，寧可錯殺一千不可放過一個，但回過頭來看代價是慘重的，我贊成湯釗猷院士提出的觀點：中國式抗癌，需要考慮戰(zhàn)略戰(zhàn)術問題，作為一個好的醫(yī)生，或者作為一個有智慧的病人，戰(zhàn)術應該服從于戰(zhàn)略。

　　如今，很多人一旦生了腫瘤，就很著急，最好上午確診下午就進醫(yī)院，第二天就開刀，但恰恰不見得需要，以前總認為癌癥是隨時爆發(fā)，不第一時間處理明天說不定就沒命了，但這往往導致了我們的不理性選擇。

　　我記得2002年國際抗癌聯(lián)盟主編臨床指南的時候，講到肺癌，60%的肺癌患者開了刀以后，回顧性研究有些是不需要的。首先建議先觀察一段時間，明確性質以后再追蹤思考，然后再評估，因為它是慢性病，絕大多數情況下不是突然爆發(fā)的，觀察的時間長和短要看不同的情況，這是理性的第一步。

　　若干因素影響患者生存

　　有些因素影響著癌癥患者的生存，同時也影響著決策，患者朋友在治療過程中可以參考。

　　1.癌細胞的類型：同樣一種癌，比如生在肺里的，癌細胞類型完全不一樣，可以是小細胞肺癌，它發(fā)展得很快，但它有個特征，比較干脆，若第一時間中西醫(yī)結合治療得好，后面的事情就少了；也可以是肺泡癌，它在體內待個8-10年是沒什么問題的，肺泡癌很“傻”，不妨先觀察一段時間。明確對手是什么類型的很重要。

　　2.和癌癥分期有關：相對來說分期是影響著治療，越是晚期治療越需要綜合。《人民日報》去年9月6日介紹了我的一個病人，題目是《我和胰腺癌這六年》，他是晚期的手術做不了，采取了中藥治療，一段時間后正常了，停了一年，胰腺癌轉移了，變成四級，又開始重新治療，現在七年過去了，所以分期不是絕對的。就看你怎么來處理，首先肯定是借助高科技，但同時需要智慧。

　　3.長的部位：同樣的肝癌長在不同部位也不一樣，比如腺癌長在胰頭部就麻煩了，肺癌如果長在正門中也比較麻煩。

　　4.治療方式：適當的化療是必要的，化療次數越多后面轉移復發(fā)率越高，這就是中國人說的“度”恰到好處。

　　5.和身體的基礎狀態(tài)相關：新增女性肺癌患者是排第二位，同樣的肺癌男性治療效果往往比女性差，因為男性有吸煙的習慣，導致基礎狀態(tài)不良好。

　　6.自我生活態(tài)度和情緒特征：腫瘤患者要特別主張激活他的自我康復能力，但中國很多腫瘤患者是屬于灰心喪氣型的，以淚洗面，這就麻煩了。所以我對腫瘤患者第一步不是治病，而是治心，先有正確認識，調整過來再積極面對?？拱┳钪匾氖莾仍诘淖杂Α?/p>

　　7.經濟狀態(tài)：我有個腸癌患者八個月用了兩百多萬元，結果因肝腎功能衰竭走了，這是盲目，錢買不來健康，當然沒錢的也麻煩，所以腫瘤康復產生了一個幼稚性現象，有錢的走得快，沒錢的又沒法治療。

　　8.家庭和人際關系：我做過一個調查，兩百多個患者，凡是夫妻關系好的，認為家里對我都很好的康復得就很好，這叫社會支持。

　　9.自我價值取向：如何看待生活與挫折，南浦大橋的建設總指揮朱自豪先生，我非常敬重他，他剛接單的時候確診為胃癌，現在已經二十多年過去了，后面又造了兩座大橋，邵逸夫先生是腸癌，活到了107歲，還有宋美齡是乳腺癌活到106歲了。昨天門診的時候碰到一個病人，93歲時發(fā)現腸癌，現在104歲了，她說了一句話：我要超過宋美齡。她沒開刀沒化療，人也很樂觀。所以自我價值取向積極樂觀非常重要。