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有效為睪丸癌在治療的過程中止痛

2016-04-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:睪丸癌是男性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病,這種病癥的出現(xiàn)首先會帶來非常劇烈的疼痛感,讓患者在生活當中感到無所適從.

  如何讓睪丸癌在治療的過程中止痛

  (一)精原細胞瘤

  睪丸切除后放射治療,25~35gy(2500~3500rad)3周照射主動脈旁和同側(cè)髂、腹股溝淋巴結(jié)。第l期者90%~95%可生存5年。如臨床發(fā)現(xiàn)腹膜后病變即第2期,則縱隔及鎖骨上區(qū)亦照射20~35gy(2000~3500rad)2~4周5年生存率亦可達80%以上。腹內(nèi)大塊轉(zhuǎn)移和遠處病灶預后不良,生存率僅20%~30%,近年亦用含順鉑的化療,生存率可以明顯提高,60%~100%有效應(pvb或ddp十gy)化療方案在下段內(nèi)介紹。

  睪丸切除時精索有病變者,半側(cè)陰囊亦應包括在照射區(qū)內(nèi)。腹部有>10cm腫瘤,肺部轉(zhuǎn)移癌均有明顯的放療效應。

  (二)非精原細胞瘤

  包括胚胎癌、畸胎癌、絨癌、卵黃囊腫瘤或各種混合組成腫瘤。腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移極常見,由于對放射線不如精原細胞瘤敏感,因此,除睪丸切除外應同時行腹膜后淋巴結(jié)清掃術,第l期病例手術證明約10%~20%已有轉(zhuǎn)移,即病理屬2期。睪丸切除加腹膜后淋巴結(jié)清除術,病理l期者90%左右可生存5年以上,病理2期者降至50%左右。第3期遠處轉(zhuǎn)移144例中肺89%,肝73%、腦31%、骨30%、腎30%、腎上腺29%、消化道27%、脾13%、腔靜脈11%。以化療為主要治療。在非精原細胞瘤中絨癌常是先轉(zhuǎn)移至肺等遠處病灶。在治療過程中密切觀察瘤標記hcg及afp的改變。

  嬰幼兒3歲以內(nèi)胚胎癌惡性程度比成年人低,對手術、化療、放療耐受性差,腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦低于成年人,僅4%左右,一般不考慮行腹膜后淋巴結(jié)清除術,小兒畸胎瘤、卵黃囊腫瘤等處理與胚胎癌相同。死亡多為血行轉(zhuǎn)移。必要時行化療。

  化療:化療在非精原細胞瘤中有一定地位,主要適應證:①預后不良的i期非精原細胞瘤,已侵及精索或辜九,切除后瘤標仍持續(xù)升高者。②ⅱa—ⅳ的非精原細胞瘤。③晚期難治的腫瘤復發(fā)或用藥無效,采用挽救性化療方案。

  化療方案pvb為基礎應用最廣,即順鉑,長春新鹼,博來霉素組成。常用方案:順鉑20mg/m2/日。第1、2、3、4、5日,長春新鹼o.2mg/kg。第2年,博來霉素30mg/周,第2、9、16日,3周為一療程,共12周。

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